患者男性，72岁，因反复咳嗽、咳痰二十年，心慌、气喘十年，呼吸困难一周入院。查体：T:37℃,P:115次/分，R:28次/分。消痩、口唇紫绀、颈静脉怒张，桶状胸、大汗。二肺呼吸音低，可闻散在哮鸣音。诊断为慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿慢性肺原性心脏病、心力衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭。
该病人入院时，护士首先应做哪些处理
- A、卧床休息，取半卧位
- B、更换衣裤
- C、低流量吸氧
- D、心电监护
- E、进行入院介绍
- F、留痰做细菌培养及药敏试验
- G、立即报告医生进行诊治
正确答案:A,C,D,F,G
提示：患者于住院第40天病情恶化，抢救无效死亡。此时应如何处理
- A、停用呼吸机，撤去治疗用物
- B、拔除气管导管，包扎伤口
- C、立即紫外线照射
- D、清洁皮肤，填塞孔道
- E、待尸体僵硬后送入太平间
正确答案:A,B,D
提示：胸片不右下肺大泡。如何预防肺大泡破裂
- A、绝对卧床休息
- B、进食高蛋白、多纤维素、低钠饮食
- C、体位引流
- D、祛痰、镇咳
- E、口服缓泻剂，保持大便通畅
- F、嘱患者咳嗽时勿过度用力
正确答案:A,D,E,F
提示：呼吸机辅助呼吸。此时护理措施有
- A、专人护理
- B、平卧位
- C、观察胸廓和腹壁的活动幅度来估计通气是否有效
- D、观察呼吸机接头是否脱落、漏气
- E、注意无菌操作，定时湿化气道
- F、持续低流量吸氧
- G、及时吸痰、保持呼吸道通畅
- H、吸氧浓度一般为30～40%
- I、血气分析监测、调整呼吸机的呼吸参数
正确答案:A,C,D,E,G,H,I
如出现过度通气有哪些表现
- A、皮肤潮红
- B、抽搐
- C、血压下降
- D、多汗
- E、昏迷
- F、表浅静脉充盈消失
- G、球结膜充血水肿
正确答案:B,C
提示:住院1个月病情加重，痰转为黄色脓痰，量多，无力咳出，神志模糊，心率108次/分，呼吸30次/分,血气分析:PH:7.009,PaO
:45.5mmHg,PaCO:84.5mmHg，SB16.5mmol/L,BE-10.9mmol/L,行气管切开。
该患者行气管切开依据是
- A、肺水肿的发生
- B、预防性手术
- C、PaCO持续>70-80mmHg，PaO<40-50mmHg
- D、排痰困难或无力咳出
- E、防止分泌物吸入肺内加重感染
正确答案:C,D
提示：患者夜间咳嗽，咳痰为白色泡沫痰，不易咳出，心悸、心率120次/分、呼吸32次/分，不能入睡。 此时应如何处理
- A、吸痰
- B、口服镇咳剂
- C、低流量吸氧
- D、安定25mg口服
- E、饮水、口服祛痰药
正确答案:A,C,E
提示：患者烦躁不安，血气分析PH7.354，PaC0:60mmHg，PaO:45mmHg，BE:-3.4mmol/L,给予静脉注氨茶碱、可拉明、洛贝林。
应用呼吸兴奋剂的目的是
- A、缓解支气管痉挛
- B、解除肺动脉高压
- C、兴奋呼吸中枢或剌激颈动脉窦或主动脉体的化学感受器加强通气
- D、配合氧疗可使通气量维持在一定的水平
- E、使呼吸加深，增加通气量
正确答案:C,D,E
提示：患者呼吸未见改善继续静脉滴注氨茶碱、可拉明、洛贝林。应观察哪些副作用
- A、血压骤升
- B、皮肤瘙痒
- C、四肢肌肉疼痛
- D、皮肤潮红多汗
- E、面部肌肉抽搐
- F、头痛
- G、呕吐
- H、心律失常
正确答案:B,D,E,F,G,H
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