患者男性，45岁。聚餐饱食1小时后突发剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛未见好转。既往有胆囊结石急性发作病史。急诊入院，查体：四肢湿冷，BP85/50mmHg,R20次/分，F105次/分，面色发绀，双侧瞳孔等大等圆，腹部腹痛位于中上腹部，向腰背部带状放射。血白细胞13×10
/L
/L可能的诊断是
- A、急性腹膜炎
- B、急性胆囊炎
- C、休克
- D、糖尿病酮症酸中毒
- E、急性胰腺炎
- F、急性胃穿孔
- G、急性胸膜炎
正确答案:A,B,C,E,F
提示：患者病情加重，烦躁不安，表情痛古，腹部肠鸣音减弱，叩诊有移动性浊音，脐周围皮肤出现灰紫色斑。对该患者的进一步诊断是
- A、休克
- B、急性腹膜炎
- C、急性胆囊炎
- D、糖尿病酮症酸中毒
- E、急性胃穿孔
- F、急性重症胰腺炎
正确答案:A,F
该患者的主要治疗措施包括
- A、针对胆囊结石的针对性治疗
- B、给予重症监护
- C、给予营养支持
- D、给予吗啡镇痛
- E、抗休克与维持水电解质平衡
- F、给予抑制胰液分泌的药物治疗
正确答案:B,C,E,F
针对该患者的营养支持治疗，正确的方法是
- A、早期给予经胃管鼻饲饮食
- B、禁食期间给予饮水
- C、如无肠梗阻，宜尽早过渡到空肠插管，进行肠内营养
- D、早期给予全胃肠外营养
- E、禁食禁饮，做好口腔护理
- F、采用周围静脉输入脂肪乳
正确答案:C,D,E,F
正确的护理措施是
- A、协助背部按摩、松弛技术，减轻疼痛
- B、剧痛辗转不安者要防止患者坠床
- C、患者腹痛消失后可以进食
- D、患者绝对卧床休息，减少探视
- E、疼痛缓解后即可进流食
- F、给予积极的心理支持
正确答案:A,B,D,E,F
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