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内科护理(正高)

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病历摘要:患者男性,56岁,9年前曾患急性肝炎。近半年来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。3周前因出差劳累后纳差更明显,有腹胀、失眠。5天前无明显诱因出现腹泻,水样便,每日7~8次,自服黄连素未见好转。2天后畏寒、发热,体温38℃。家属发现患者巩膜黄染,尿色加深。昨晚呕出咖啡样血水800ml,今晨1时来院急诊。体检:T38.2℃,P104次/分,R25次/分,BP95/50mmHg。神志清,面色略苍白,巩膜黄染,右侧颈部可见一个蜘蛛痣,两手肝掌明显。心肺阴性,肝肋下未及,脾肋下4cm,质硬无压痛。腹部可见轻度腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。下肢有凹陷性水肿(+),神经系统检查未见异常。实验室检查:血常规:红细胞:2.9×10/L,血红蛋白90g/L,白细胞2.8×10/L,血小板55×10/L。尿常规阴性,大便隐血试验(++)。

该病人最可能的出血原因为:

  • A、食管贲门黏膜撕裂综合征
  • B、急性胃黏膜病变
  • C、十二指肠球部溃疡出血
  • D、食管胃静脉曲张破裂出血
  • E、胃溃疡出血
  • F、结肠炎出血
  • G、肠穿孔出血
  • H、反流性食道炎
正确答案:D

该病人可能患有以下哪些情况:

  • A、脾功能亢进
  • B、失血性休克
  • C、肝昏迷
  • D、食管胃底静脉曲张破裂出血
  • E、肝炎后肝硬化
  • F、肝硬化腹水伴肠道感染
  • G、肝外胆道阻塞性黄疸
  • H、肠梗阻
正确答案:A,D,E,F

对该病人采取迅速止血最佳的方法为:

  • A、输血
  • B、静脉滴注凝血因子
  • C、静脉滴注胃黏膜保护剂
  • D、静脉滴注抑酸药物
  • E、三腔管气囊压迫止血
  • F、立即手术止血
  • G、口服凝血酶
  • H、去甲肾上腺素+冰盐水洗胃
正确答案:E

该病人腹水形成的有关因素有:

  • A、有效循环血容量过多
  • B、门静脉高压
  • C、低蛋白血症
  • D、肝淋巴液生成过多
  • E、继发性醛固酮增多
  • F、抗利尿激素分泌增多
  • G、有效循环血容量不足
  • H、前列腺素增多
正确答案:B,C,D,E,F,G

使用三腔管止血下列描述正确的是:

  • A、使用三腔管前需检查是否通畅或漏气
  • B、三腔管由鼻孔插入,需涂润滑油
  • C、插管遇到阻力时稍用力可通过
  • D、先向食管腔注气,必要时再向胃管腔注气
  • E、保持气囊压力直到无新鲜血液抽出
  • F、定时观察生命体征变化,尤其注意防止气囊滑出引起窒息
  • G、若气囊滑出导致窒息,应该首先抽出食道气囊气体,再抽出胃气囊气体
  • H、胃气囊注气约250~300ml
正确答案:A,B,F,H

造成这种情况的诱发因素有可能是:提示:下午2时护士夜间巡房时发现,该病人精神欣块,烦躁不安,吐词不清,两上肢有扑翼样震颤。

  • A、便秘
  • B、大量排钾利尿
  • C、多次灌肠或导泻
  • D、上消化道出血
  • E、反复放腹水
  • F、高蛋白饮食
  • G、高脂肪饮食
  • H、感染
正确答案:A,B,D,E,F,H

此时护士的处理哪些是错误的:

  • A、立即通知医师
  • B、建立静脉输液途径
  • C、遵医嘱静脉使用安定
  • D、肥皂水灌肠
  • E、安置病人去枕平卧
  • F、鼓励病人进食高热量易消化流质
  • G、严密观察生命体征变化
  • H、遵医嘱使用抗生素
正确答案:D,E,F

该病人出现精神症状的病理基础是:

  • A、高蛋白饮食
  • B、含氨物质代谢障碍
  • C、能量缺乏
  • D、抑制性神经递质积聚
  • E、兴奋性神经递质减少
  • F、水、电解质代谢紊乱
  • G、短链脂肪酸增多
  • H、高脂肪饮食
正确答案:B,D,F,G
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