患者男性，65岁，退休工人。患者一周前提重物时出现心前区闷胀感，休息后缓解；10小时前因情绪激动突发胸前区压榨样疼痛，程度加重，未放射至其他部位，先后含服硝酸甘油3次后稍有缓解。患者既往有胃溃疡史，吸烟20年，饮酒少量。查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心音正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未触及，双下肢轻度水肿。辅助检查：心电图(ECG)V
～V
导联ST段上抬0.15mV，T波倒置，Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波倒置，出现Q波；血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)17.6U/L，肌钙蛋白(TnI)30.275μg/L，血钾3.3mmol/L，左室射血分数(EF)35%。
～V导联ST段上抬0.15mV，T波倒置，Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波倒置，出现Q波；血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)17.6U/L，肌钙蛋白(TnI)30.275μg/L，血钾3.3mmol/L，左室射血分数(EF)35%。该患者入院后应采取的护理措施是( )
- A、绝对卧床休息
- B、协助患者床边活动锻炼
- C、吸氧
- D、翻身拍背
- E、雾化吸入
- F、心电血压监测
正确答案:A,C,F
为协助明确诊断，以下必要的辅助检查是( )
- A、18导心电图
- B、心肌标志物检测
- C、食管电生理
- D、24小时动态心电图(Holter)
- E、动态血压监测
- F、胸部X线平片
正确答案:A,B
提示：患者入院3小时后，突发心悸、呼吸困难，端坐呼吸，心率132次/分，血压140/89mmHg，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音。针对该患者此时病情变化的抢救护理措施，下列叙述正确的是( )
- A、低流量吸氧，1～2L/min
- B、高流量吸氧，6～8L/min
- C、取端坐位，双腿下垂
- D、建立静脉通道，大量补液
- E、建立静脉通道，给予强心、利尿等对症治疗，观察疗效及副作用
- F、协助患者排痰，保持呼吸道通畅
正确答案:B,C,E,F
提示：经过积极抢救、治疗，患者于一周后行冠状动脉造影+经皮冠状动脉内支架置入术，于前降支中、近段各植入支架一枚，于回旋支中段、右冠中段各植入支架一枚。术后予以抗凝、补液对症治疗。对该患者术后观察的要点是( )
- A、观察穿刺部位有无渗血、血肿、皮下瘀斑
- B、观察手术肢体颜色、温度、感觉、活动情况及足背动脉搏动情况
- C、观察有无胸闷、胸痛症状
- D、观察心电监护显示的心电图变化
- E、观察有无皮肤出血点、牙龈出血、血尿、便血等出血情况
- F、观察术后排尿情况
正确答案:A,B,C,D,E,F
在该患者心电监护过程中，需要紧急处理的情况是( )
- A、频发室性期前收缩呈二联律
- B、反复发作的短阵室性心动过速
- C、R-on-T现象(室性期前收缩落在前一搏动的T波之上)
- D、三度房室传导阻滞
- E、连续出现两个以上多源性室性期间收缩
- F、室颤
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示：患者经过10天的治疗和护理，状态平稳，可以出院。护士对患者进行出院指导。关于患者出院后应避免的诱发疾病的行为，下列叙述正确的是( )
- A、重体力活动
- B、血压急剧升高
- C、用力排便
- D、吸烟
- E、饱餐
- F、情绪激动
正确答案:A,B,C,D,E,F
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