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内科护理(正高)

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患者男,72岁,因“面色苍白1年,四肢麻木2个月”来诊。患者长期独居,饮食不规律,尿、粪正常。查体:贫血貌,舌苔剥脱、光滑,舌面可见裂纹;双肺呼吸音清,心尖部可闻及吹风样收缩期杂音;肝、脾不大。血常规:Hb60g/L,红细胞平均体积(MCV)108fL,红细胞平均血红蛋白含量(MCHC)19pg,WBC3.5×10/L,PLT95×10/L。骨髓象:增生活跃,红细胞大小不一,部分幼红细胞有巨幼样变,可见“幼核老浆”现象。骨髓铁染色(-),铁粒幼细胞0.1。

为明确诊断,下一步首选检查

  • A、血清铁蛋白
  • B、血叶酸、维生素B测定
  • C、Coomb试验
  • D、肝功能、血清胆红素
  • E、骨髓活检
正确答案:B

目前较恰当的诊断是

  • A、再生障碍性贫血
  • B、铁粒幼细胞性贫血
  • C、溶血性贫血
  • D、营养性贫血
  • E、腔隙性脑梗死
正确答案:D

错误的治疗是

  • A、口服铁剂
  • B、应用维生素B
  • C、应用叶酸、维生素B
  • D、输注红细胞
  • E、应用雄激素
正确答案:E

治疗有效的最早表现为

  • A、红细胞形态正常
  • B、血红蛋白恢复正常
  • C、网织红细胞比例增加
  • D、骨髓造血功能恢复
  • E、白细胞恢复正常
正确答案:C

如该患者此次治愈后,最主要的预防复发的措施是

  • A、常规口服叶酸
  • B、体育锻炼
  • C、常规口服铁剂
  • D、改变烹调饮食习惯
  • E、间断注射维生素B
正确答案:D

如果该患者需要长期接受输血治疗,最应注意的是

  • A、循环负荷过重
  • B、非溶血性发热反应
  • C、溶血反应
  • D、输血相关肺损害
  • E、血色病
正确答案:E
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