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外科护理(副高)

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病历摘要: 患者男性,69岁,农民。诉腰痛和间歇性跛行2年,加重1个月。无明显外伤史,无烟酒嗜好,曾门诊治疗症状改善不明显。

体格检查可能的发现有:

  • A、伸踇肌力下降
  • B、生理腰曲消失
  • C、腰椎侧突
  • D、膝反射踝反射减弱
  • E、会阴部感觉减弱
  • F、小腿前外侧皮肤感觉减退
  • G、腰过伸试验阳性
  • H、足背动脉搏动减弱
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

合适患者的辅助检查有:

  • A、腰椎正侧位X线片
  • B、肌电图
  • C、腰椎CT
  • D、腰骶MRI
  • E、胸片
  • F、肢血管超声波检查
  • G、脑CT
正确答案:A,C,D

首先考虑的诊断是: 提示:CT检查示:腰4、5椎间盘膨出,黄韧带增厚,关节突肥大,椎体后缘骨赘增生 。

  • A、先天性心脏畸形伴右向左分流
  • B、动脉闭塞性脉管炎
  • C、腰臀部软组织损伤
  • D、腰椎管狭窄
  • E、腰椎间盘突出症
  • F、腰椎肿瘤
正确答案:D

支持该诊断的依据有: 提示:该患者最后诊断为:腰椎管狭窄症

  • A、有慢性腰痛史
  • B、长期反复的腰腿痛和间歇性跛行
  • C、长期从事体力劳动
  • D、腰过伸试验阳性
  • E、CT和MRI检查
  • F、老年患者
正确答案:A,B,C,D,E,F

最适合的治疗方案是:

  • A、硬膜外封闭治疗
  • B、经皮椎间盘镜髓核成形术
  • C、经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术
  • D、腰4腰5右侧椎板开窗减压,髓核摘除
  • E、腰4腰5全椎板切除髓核摘除
  • F、全椎板切除椎管减压术
正确答案:F

适合该患者的护理包括:

  • A、卧松软适中的床垫休息
  • B、锻炼腰背肌
  • C、卧硬板床休息
  • D、腰围保护腰部
  • E、术后卧床一周后下床活动
  • F、术后卧床二周后腰围保护下床活动
  • G、心理辅导
正确答案:B,C,D
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