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外科护理(副高)

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病历摘要: 患者男性,45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,腹痛以上腹部明显,呈持续性胀痛,疼痛无向他处转移或放射,无伴腹部束带感,与饮食无明显关系;全身乏力,排浓茶样尿,既往有肝硬化病史。

以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助? 提示:病人皮肤巩膜黄染,无皮肤搔痒,皮肤轻碰后出现淤斑,无牙龈出血

  • A、血常规
  • B、肝功能检查
  • C、食道吞钡检查
  • D、B超检查
  • E、CT检查
  • F、MRI检查
  • G、静脉肾盂造影
  • H、内镜逆行胰胆管造影
正确答案:A,B,C,D

根据以上结果,结合病史应考虑哪些诊断? 提示:查体:腹稍隆,未见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉轻度怒张;全腹软,无压痛及反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及;移动性浊音(±);血常规:WBC 2.9×10/L,PLT 80×10/L肝功能检查:白蛋白 25g/L,PT 延长食道吞钡检查:食管粘膜呈虫蚀状改变

  • A、肝硬化代偿期
  • B、肝硬化失代偿期
  • C、门静脉高压症
  • D、食管胃底静脉曲张
  • E、脾功能亢进
  • F、胆道梗阻
正确答案:B,C,D,E

门静脉高压症形成之后,可以发生以下哪些病理变化?

  • A、脾大
  • B、脾功能亢进
  • C、静脉交通支扩张
  • D、营养不良
  • E、腹水
  • F、呕血和黑便
  • G、肝掌
  • H、蜘蛛痣
正确答案:A,B,C,E

门静脉与腔静脉之间存在哪些交通支?

  • A、胃底、食管下段交通支
  • B、直肠上端、肛管交通支
  • C、直肠下端、肛管交通支
  • D、前腹壁交通支
  • E、腹膜后交通支
  • F、肠系膜血管交通支
正确答案:A,C,D,E

此时应首先采取哪些紧急措施? 提示:入院后第四天,病人呕血约 480ml,排柏油样大便数次,血压10.5 / 6.5 kpa,脉搏120次/分,呼吸24次/分。

  • A、立刻手术探查止血
  • B、绝对卧床休息
  • C、快速输液、输血
  • D、静脉使用垂体后叶素
  • E、停留导尿管
  • F、停留胃管减压
  • G、应用三腔二囊管压迫止血
  • H、稳定病人情绪
正确答案:C,D,G

使用三腔二囊管压迫止血期间应特别注意什么?

  • A、及时清除口腔、鼻咽腔分泌物
  • B、观察调整牵引绳松紧度
  • C、每24小时放气20~30分钟
  • D、重新注气时先注食管囊,后注胃囊
  • E、观察记录胃液的性质和量
  • F、三腔二囊管放置时间不宜超过5天
  • G、拔管:放气时先放食管囊,后放胃囊
  • H、密切观察、判断出血是否停止
正确答案:A,B,G,H

根据病人的情况,可采取的手术方式有: 提示:压迫止血效果不好,拟行手术治疗

  • A、脾切除
  • B、门-腔静脉分流术
  • C、脾-腔静脉分流术
  • D、脾-肾静脉分流术
  • E、肠系膜-上、下腔静脉分流术
  • F、断流术
正确答案:A,F

最有效的断流术是:

  • A、脾切除术
  • B、贲门周围血管离断术
  • C、脾切除术加贲门周围血管离断术
  • D、胃短静脉离断术
  • E、胃后静脉离断术
  • F、脾静脉离断术
正确答案:C
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