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外科护理(副高)

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患者男性,36岁,司机,因车祸伤1小时急诊入院治疗。测体温38.6℃,脉搏138次/分,呼吸36次/分,血压85/55mmHg(1mmHg=0.133kPa),患者烦躁不安,肢体冰冷,主诉全腹剧烈疼痛,神志清,非常担心自己的病情。体检:全腹明显压痛、反跳痛,腹肌紧张,以左上腹为甚,1小时尿量10ml;实验室检查:血白细胞26×10/L,腹腔穿刺抽出食物残渣和气体,腹部X线检查显示膈下游离气体,诊断为胃穿孔,急性腹膜炎。

判断该患者休克的类型是( )

  • A、低血容量性休克
  • B、感染性休克
  • C、心源性休克
  • D、神经源性休克
  • E、过敏性休克
  • F、失血性休克
正确答案:B

依据临床表现分类,该患者目前所处休克的分期是( )

  • A、微循环收缩期
  • B、微循环扩张期
  • C、微循环衰竭期
  • D、休克代偿期
  • E、休克抑制期
  • F、休克期
正确答案:D

该患者目前存在的健康问题/护理诊断不应该包括的是( )

  • A、体液不足
  • B、体温过高
  • C、有受伤的危险
  • D、营养失调
  • E、疼痛
  • F、焦虑
正确答案:D

针对该休克患者的护理措施,下列叙述错误的是( )

  • A、给予去枕平卧位
  • B、开放2条以上静脉通路,大量快速补液
  • C、吸氧,监测血氧饱和度
  • D、监测血压和脉压
  • E、监测尿量和尿比重
  • F、监测脉搏
正确答案:A

关于休克好转后应给予患者的护理措施,下列叙述错误的是( )

  • A、禁食禁水
  • B、胃肠减压
  • C、术前准备
  • D、半卧位
  • E、允许患者下床
  • F、持续监测生命体征
正确答案:E

关于胃穿孔患者留置胃管的护理措施,下列叙述错误的是( )

  • A、插管动作要熟练、轻柔
  • B、不可强行插管,必要时使用专业导管
  • C、如患者出现呛咳,鼓励其深呼吸,继续插入
  • D、无胃液抽出时,不可强行回抽
  • E、有鲜血引出时应暂停吸引
  • F、请患者配合做吞咽动作
正确答案:C
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