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外科护理(副高)

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患者男性,81岁,2年前开始出现排尿费力、排尿时间延长、尿线细、尿后有滴沥不尽感,夜尿次数增多,伴尿频、尿急,曾出现尿潴留,给予留置导尿及对症处理后好转,未引起重视;近日再次出现尿潴留,当地医院给予保留导尿。B超及KUB提示:前列腺增生伴钙化,收入院治疗。入院后实验室检查:尿常规红细胞(+),白细胞(++),PSA15ng/ml,尿流动力学检查:最大尿流率7.8ml/s。

为排除前列腺癌的可能,最可靠的检查方法是( )

  • A、前列腺CT
  • B、前列腺MRI
  • C、前列腺穿刺活检
  • D、PSA复查
  • E、尿常规
  • F、直肠指诊
正确答案:C

提示:前列腺穿刺活检是一种侵袭性操作,有经直肠及经会阴穿刺两种方式,一般采取经直肠方式,应用方便。关于经直肠前列腺穿刺活检,下列叙述错误的是( )

  • A、向患者介绍穿刺活检的目的、方法、过程及风险
  • B、穿刺前不需要清洁灌肠
  • C、有严重糖尿病、心脑血管疾病、出血倾向和凝血障碍者,穿刺时应作好各种应急措施准备
  • D、右侧卧位,无需局麻
  • E、穿刺后肛门纱布填塞,压迫止血
  • F、穿刺后嘱患者注意休息,多饮水
  • G、保持大便通畅,勿用力排便
  • H、预防性口服抗生素1~3天
  • I、观察有无血尿、便血、尿潴留、发热、疼痛等并发症
正确答案:B,D

提示:患者经前列腺穿刺活检,病理报告为良性前列腺增生,拟定行手术治疗。治疗前列腺增生手术的"金标准",所指的手术方式是( )

  • A、开放性前列腺摘除术
  • B、经尿道前列腺电切术(TURP)
  • C、经尿道前列腺切开术
  • D、经尿道前列腺绿激光汽化术
  • E、经尿道微波热疗
  • F、经尿道等离子前列腺剜除术
正确答案:B

TURP术后需要进行持续膀胱冲洗,下列护理措施不正确的是( )

  • A、妥善固定膀胱冲洗引流管,防止管道滑脱
  • B、观察引流液颜色及性质变化,根据引流液颜色调节冲洗速度
  • C、冲洗液一般选用蒸馏水
  • D、观察并及时处理膀胱痉挛
  • E、如有膀胱痉挛发生,可加热冲洗液,缓解痉挛
  • F、记录尿量的方法,是引流量减去冲洗量
  • G、观察腹部体征,有无腹痛、腹胀等情况发生
  • H、膀胱冲洗装置和抗反流引流袋每周更换一次,如有血凝块及分泌物阻塞应及时更换
  • I、病情平稳后,可鼓励或协助患者早期下床活动,防止下肢深静脉血栓,保持呼吸道通畅
  • J、预防便秘,避免一切增加腹压的因素
正确答案:C,E,H

提示:TURP术后常见的并发症之一是尿失禁,分为暂时性尿失禁和永久性尿失禁。关于暂时性尿失禁的原因及处理方法,下列叙述错误的是( )

  • A、发生原因与术后前列腺窝局部炎性水肿、尿道括约肌功能受损、膀胱逼尿肌不稳定和膀胱出口梗阻等因素有关
  • B、再次给予保留导尿
  • C、做好患者心理疏导,消除紧张和焦虑的负性情绪
  • D、鼓励多饮水,保持会阴部清洁,防止泌尿系统感染
  • E、指导患者进行盆底肌锻炼,以利于恢复正常排尿
  • F、膀胱刺激征明显的患者,口服托特罗定治疗
  • G、一般可逐渐自行恢复
正确答案:B
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