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外科护理(副高)

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患者女性,35岁。6个月前,无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液,伴大便次数增多,每日3~4次,时有排便不尽感,但无腹痛。当地医院曾按"慢性细菌性痢疾"治疗无效。发病以来体重下降3kg。

该患者所患疾病考虑疑为( )

  • A、慢性痢疾
  • B、慢性腹泻
  • C、结肠炎
  • D、直肠息肉
  • E、左半结肠癌
  • F、直肠癌
正确答案:F

提示:经直肠指诊,该患者距肛缘约10cm处触及一枚肿块,经内镜活检,病理诊断为"腺癌",拟完善各脏器功能评估后行手术治疗。直肠癌血行播散,首先侵犯的脏器是( )

  • A、肺
  • B、肝
  • C、骨骼
  • D、子宫
  • E、锁骨上淋巴结
  • F、前列腺
正确答案:B

提示:患者入院后,经完善各项检查,拟行直肠低位前切除术(Dixon)手术。关于该患者手术前的肠道准备,下列叙述正确的是( )

  • A、术前3日进少渣半流
  • B、术前1~2天起,进无渣流质饮食
  • C、术前1日进行肠道清洁,主张采用灌肠法
  • D、口服肠道抗生素
  • E、适当补充维生素K
  • F、高位直肠癌患者,应避免采用高压灌肠法
正确答案:A,B,D,E,F

关于高渗性导泻,下列叙述错误的是( )

  • A、高渗性导泻常用的制剂为甘露醇、硫酸镁、肥皂水等
  • B、甘露醇在天气寒冷时会结晶,使用前应使用温水充分溶解结晶
  • C、硫酸镁为无色无味的液体,口感较好,患者较易接受
  • D、对肠梗阻患者采用高渗性导泻进行肠道清洁时,有致急性肠穿孔的危险
  • E、患者在口服导泻剂过程中,若出现腹痛、恶心、呕吐等症状,应立即停止口服液体
  • F、肠道清洁程度应以粪便呈水样、肉眼无粪渣为标准
正确答案:A,C

提示:在完善各项术前准备后,患者行Dixon手术。术后该患者存在的护理问题/护理诊断有( )

  • A、疼痛:与手术创伤有关
  • B、焦虑:与对癌症治疗缺乏信心有关
  • C、潜在并发症:切口感染、吻合口漏、泌尿系统损伤及感染等
  • D、知识缺乏:缺乏有关术前准备及术后康复的知识
  • E、自我形象紊乱:与行肠造口后排便方式改变有关
  • F、营养失失调:低于机体需要,与癌肿慢性消耗、手术创伤、放化疗反应等有关
正确答案:A,B,C,D,F

提示:术后第7天,患者主诉下腹痛,体温38.9℃,下腹部有中度压痛和反跳痛。此时应高度怀疑该患者出现的并发症是( )

  • A、切口感染
  • B、吻合口漏
  • C、吻合口狭窄
  • D、肠梗阻
  • E、尿潴留
  • F、肠粘连
正确答案:B

该患者术后发生吻合口漏并发症的主要原因是( )

  • A、术中吻合口缝合过紧影响血供
  • B、术中误伤
  • C、术后护理不当
  • D、术前肠道准备不充分
  • E、术后饮食中未补充富含纤维素的食物
  • F、术后禁食时间过长
正确答案:A,B,C,D
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