病人，男性, 45岁。因腹痛伴呕吐1天入院。体格检查：腹部膨隆, 未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱, 下腹压痛，听诊肠鸣音亢进。X线示肠袢胀气及多个气液平面。首先考虑

• A、急性腹膜炎
• B、急性胃穿孔
• C、急性阑尾炎
• D、急性肠梗阻
• E、急性胰腺炎