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外科护理(副高)[049]

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患者女性,37岁,因坏疽性阑尾炎穿孔行阑尾残端切除、腹腔引流术后第9天,体温波动在38~38.5℃之间,切口愈合不良,切口有较多量的液体渗出,渗液有粪臭味,疑为肠瘘。

按瘘发生的原因,肠瘘可以分为

  • A、创伤性肠瘘
  • B、生理性肠瘘
  • C、治疗性肠瘘
  • D、后天性肠瘘
  • E、外伤性肠瘘
  • F、病理性肠瘘
  • G、先天性肠瘘

提示:切口检查所见: 仍有一长约 2cm的切口未愈合,有带粪臭味的液体流出, 予以引流。肠瘘形成后机体会出现什么病理生理改变?

  • A、腹腔内器官感染
  • B、腹膜炎
  • C、腹腔脓肿
  • D、营养不良
  • E、水、电解质及酸碱平衡失调
  • F、继发感染
  • G、瘘管周围组织受损

提示:病人主诉全身乏力, 恶心,食欲不振, 体温 38.6℃,大便次数增多, 腹部稍胀,右下腹有压痛。临床表现提示该患者正处于肠瘘的什么期?

  • A、瘘管形成前期
  • B、瘘管闭合期
  • C、瘘管形成期
  • D、腹腔内感染期
  • E、腹膜炎期
  • F、腹腔内脓肿期
  • G、瘘管形成后期

肠瘘的处理原则应为

  • A、控制感染
  • B、防治并发症
  • C、一律采用全静脉营养
  • D、有效冲洗和引流
  • E、纠正水、电解质及酸碱平衡失调
  • F、维持重要器官功能

提示:经加强瘘口护理及对症治疗后, 病人伤口的渗出液逐日减少。可以选用什么方法处理瘘口?

  • A、继续敞开引流
  • B、盲端橡胶管堵塞
  • C、塑料管填塞
  • D、手术缝合
  • E、医用胶注入瘘管内填塞
  • F、使用油纱布填塞

肠瘘病人可能出现哪些并发症?

  • A、瘘口出血
  • B、肝肾功能障碍
  • C、堵片移位
  • D、腹腔感染
  • E、粘连性肠梗阻
  • F、堵片松脱
  • G、胃肠道出血
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