患者，女，55岁，因“突发剑突下胀痛4d”来诊。伴恶心、呕吐，巩膜黄染，精神差。查体：T40.6℃，P135次/min，BP100/50mmHg；肝区叩痛，可及肿大胆囊，墨菲征（＋）。血常规：WBC23×109/L，N0.94。
最可能的诊断为
- A、急性胆囊炎
- B、急性梗阻性化脓性胆管炎
- C、胆管蛔虫病
- D、急性胰腺炎
- E、溃疡病穿孔
下一步处理应该是
- A、积极准备，行胆管减压引流术
- B、积极准备，行根治性手术治疗
- C、补液扩容，全身应用抗生素
- D、选择强有力的抗生素，病情缓解后查明病因并手术
- E、ERCP检查，明确诊断
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