患者女性,28岁,已婚。因转移性右下腹疼痛,伴恶心14小时急诊入院。昨晚9时起上腹部不适,恶心未吐;凌晨起右下腹痛,呈持续性疼痛阵发性加剧,解稀便两次,腹痛未能缓解,服用阿托品无效。查体:体温38℃,脉搏84次/分,血压120/80mmHg;心肺正常,腹部平坦,腹式呼吸存在,右下腹有明显的固定压痛,轻度反跳痛,无肌紧张,未触及包块,肠鸣音稍亢进。结肠充气试验阳性,腰大肌试验阳性。白细胞10.2×109/L,中性粒细胞比例0.85;腹部X线平片未见明显异常。
引起阑尾腔梗阻的原因包括( )
- A、胃肠道功能紊乱
- B、腔内肠石、寄生虫虫体、异物阻塞
- C、管壁黏膜下层淋巴滤泡增生,使管腔狭窄
- D、肿瘤及其他病变
- E、淋巴滤泡明显增生
- F、阑尾管腔细窄、弯曲
提示:患者入院后查体: ①有转移性右下腹痛,伴发热(体温38℃)、恶心症状; ②腹部体征有右下腹固定压痛点及轻度反跳痛;③血白细胞增多, 中性粒细胞增多。根据上述资料,判断此患者最可能的疾病为( )
- A、右侧输卵管妊娠
- B、急性化脓性阑尾炎
- C、急性输卵管炎
- D、急性胆囊炎
- E、急性胃肠炎
- F、右侧卵巢滤泡破裂
- G、右侧卵泡囊肿扭转
- H、右侧输尿管结石
外科急腹症的特点为( )
- A、腹式呼吸正常
- B、腹式呼吸多减弱或消失
- C、先发热后腹痛
- D、腹痛部位较明显
- E、多先腹痛后发热
- F、腹痛程度较重
- G、腹膜刺激征明显
提示:此患者的疼痛发作是, 始于上腹部,逐渐移向脐周。急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹部的机制是( )
- A、阑尾位置不固定
- B、腹膜刺激征
- C、胃肠功能紊乱
- D、阑尾管壁痉挛
- E、躯体神经反射
- F、内脏神经反射
提示:术后4小时患者烦躁不安, 主诉腹胀,测血压、脉搏、呼吸均正常, 查体见:下腹部膨隆, 叩诊浊音。此时患者术后出现了什么情况( )
- A、急性腹膜炎
- B、腹腔内出血
- C、低血糖
- D、急性胃扩张
- E、肠梗阻
- F、尿潴留
提示:急性阑尾炎患者有右下腹压痛, 压痛点始终固定在一个位置,通常位于麦氏(McBurney)点。关于麦氏点的位置, 以下叙述正确的是( )
- A、右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处
- B、右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处
- C、右髂前上棘与脐连线中内1/3交界处
- D、左髂前上棘与脐连线中外2/3交界处
- E、左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处
- F、左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处

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