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外科护理(副高)[049]

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患者男性,31岁。6小时前在8楼工地不慎掉落,头部着地,当即不省人事,头部伤口渗血,被急送到医院。检查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脉搏细速,呼吸微弱,双瞳孔散大约7mm ,各种反射消失。

应首先做哪一项检查?

  • A、TCD
  • B、B超
  • C、DSA
  • D、CT
  • E、X线照片
  • F、MRI

提示:CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤。你是当班护士, 你该进行以下哪些护理措施?

  • A、协助医师清创、包扎伤口
  • B、建立静脉通道
  • C、准备床边钻孔引流血肿术物品
  • D、吸痰
  • E、采血标本完成紧急手术前的相关实验室检查
  • F、输氧
  • G、环境介绍
  • H、导尿
  • I、心电监护

该患者是以下哪种类型的颅脑损伤?

  • A、中型
  • B、轻型
  • C、特重型
  • D、重型
  • E、极重型
  • F、轻中型

提示:拟立即行手术治疗。可采用以下哪些手术方式治疗?

  • A、剖胸探查
  • B、气管切开术
  • C、开颅探查
  • D、颅内血肿清除
  • E、头皮清创缝合术
  • F、去骨瓣减压术

提示:手术后第 1天, 病人体温39.5 ℃,GCS 7分。术后该患者的主要护理诊断有哪些?

  • A、体温异常:体温39.5 ℃
  • B、潜在并发症:脑疝
  • C、潜在并发症:颅内出血
  • D、清理呼吸道无效:与昏迷有关
  • E、营养失调:低于机体的需要,与不能自主摄入食物,机体消耗大有关
  • F、躯体移动障碍:长期卧床

手术后以下哪些治疗方法适合于该患者?

  • A、检测血电解质、血糖、血渗透压、血气分析
  • B、对有中枢性高热者,给予物理降温、人工冬眠、冰帽
  • C、预防并发症
  • D、营养脑神经细胞药物
  • E、监测GCS
  • F、药物降颅内压
  • G、对症处理
  • H、吸氧
  • I、观测生命体征
  • J、及早恢复肠道内饮食

提示:手术后 1周, 行深静脉置管术。有关深静脉置管的护理,以下哪些是正确的?

  • A、导管输液应采用密闭式
  • B、在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则
  • C、封管后,再次输液时,要先冲管,为通畅管腔
  • D、避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点
  • E、可2~3天更换无菌薄膜1次,进针点周围潮湿时,应及时更换
  • F、更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤
  • G、若发现导管已向外滑脱,应直接送入血管内
  • H、防止空气栓塞是安全置管的保证
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