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外科护理(副高)[049]

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患者男性,41岁。从工棚摔下送医院急诊就医。体检:T 36℃,P 96次/分,R 24次/分,血压11/4kPa(85/30mmHg),下腹痛疼痛,局部肌肉紧张,压痛,移动时疼痛加剧,伤后排尿不出。

急诊最好应首先进行哪些紧急处理?

  • A、监测生命体征
  • B、导尿后不留置尿管
  • C、吸氧
  • D、导尿后留置尿管
  • E、勿随意搬动
  • F、半坐卧位
  • G、输血
  • H、输液

提示:严格无菌下轻缓插入导尿管导尿, 不能顺利进入膀胱。直肠检查,前列腺向后上方移位, 有浮动感。 X线检查:骨盆前后位片显示骨盆骨折。初步诊断主要考虑哪些疾病?

  • A、前尿道损伤
  • B、失血性休克
  • C、骨盆骨折致后尿道断裂
  • D、尿潴留
  • E、肾损伤
  • F、后尿道损伤
  • G、膀胱损伤

后尿道断裂常见的临床表现包括哪些?

  • A、鲜血自尿道滴出
  • B、尿外渗
  • C、休克
  • D、尿失禁
  • E、血尿
  • F、腰部肿块
  • G、疼痛
  • H、尿潴留
  • I、不能排尿
  • J、会阴血肿淤斑

该患者术前护理评估包括哪些?

  • A、流行病学资料
  • B、尿道损伤的表现
  • C、休克的程度
  • D、受伤的作用部位
  • E、心理和社会支持状况
  • F、评估饮食和生活习惯
  • G、特殊检查及有关手术耐受性检查结果
  • H、家族史

提示:患者经抗休克治疗病情稳定后, 行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。留置膀胱造瘘管的护理原则包括哪些?

  • A、尽量不拆卸接口处
  • B、无菌集尿袋应高于尿路引流部位
  • C、定时放出集尿袋中的尿液
  • D、妥善固定
  • E、引流管长度>2米
  • F、每日饮水3000~5000ml
  • G、膀胱造瘘管拔管前应先行夹管试验
  • H、必要时记24小时尿量
  • I、保持瘘口周围清洁干燥
  • J、引流不畅重新插管

骨盆骨折的主要护理措施包括哪些?

  • A、禁用硬板床
  • B、床上进行肌肉锻炼
  • C、注意全身情况
  • D、优先处理骨盆骨折
  • E、卧床休息3~4周
  • F、卧床休息6~8周
  • G、预防压疮
  • H、适时改变体位和翻身

提示:患者接受了尿道会师复位术, 术后留置导尿管。尿道会师复位术留置尿管的护理原则包括哪些?

  • A、留置的导尿管每周更换一次
  • B、翻身活动时不拆卸接口处
  • C、留置导尿管3~4周拔除
  • D、翻身活动时避免尿管拉出
  • E、留置导尿管2~3周拔除
  • F、观察体温和血白细胞记数
  • G、留置导尿管4~6周拔除
  • H、留置导尿管12天拔除
  • I、翻身活动时尿管与尿袋分离

该患者晚期出现的主要并发症可能包括哪些?

  • A、尿外渗
  • B、盆腔肿瘤
  • C、失血性休克
  • D、创伤性休克
  • E、尿道狭窄
  • F、尿瘘
  • G、尿道直肠瘘
  • H、尿潴留
  • I、排尿困难

拔除尿管后,尿道扩张的目的和做法是?

  • A、解除排尿困难
  • B、尿道扩张每周2次
  • C、预防尿道狭窄
  • D、尿道扩张每周1次
  • E、尿道扩张每周1次持续1年
  • F、尿道扩张每周1次持续1个月后逐渐延长间隔时间
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