试题预览
1、
患者女性，58岁。6个月前因"腰椎间盘突出症"在全麻下行L
、L
S
髓核摘除加腰椎融合术。术后患者自感腰部僵硬、被捆绑，随之变为腰部深部疼痛，查体按压无疼痛点，无牵涉痛。6个月以来，患者反复至骨科和疼痛科就诊，长期口服非甾体类药物酮咯酸止痛。
、LS髓核摘除加腰椎融合术。术后患者自感腰部僵硬、被捆绑，随之变为腰部深部疼痛，查体按压无疼痛点，无牵涉痛。6个月以来，患者反复至骨科和疼痛科就诊，长期口服非甾体类药物酮咯酸止痛。- 1.该患者腰椎手术后出现慢性疼痛，一般术后疼痛转为慢性的诱发因素有( )
- A、术中或术后损伤神经
- B、术后疼痛控制不佳
- C、术前有长于1个月的中至重度疼痛
- D、精神抑郁
- E、多次手术
- F、手术时间超过6小时
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- 2.该患者长期就诊，护士向其宣教影响疼痛的因素，以下叙述正确的是( )
- A、意识和注意力是感觉疼痛的重要因素
- B、健康人感知疼痛的能力相似
- C、同样程度的组织损伤或生理变化对健康人引起的疼痛程度相同
- D、暗示对痛觉影响很大
- E、疼痛受到情感因素影响
- F、儿童对疼痛的体验受其父母对疼痛态度的影响
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- 3.对慢性疼痛患者，在规范化疼痛管理方面应遵循的原则是( )
- A、明确治疗目的
- B、疼痛的诊断与评估
- C、制订治疗计划和目标
- D、采取有效的治疗措施
- E、遵循药物治疗的基本原则，避免多种药物的联合用药、多种给药途径的交替，以免产生药物依赖
- F、宜采用多种形式综合疗法治疗疼痛
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- 4.提示：对慢性疼痛患者，心理治疗是疼痛治疗的重要措施之一。关于疼痛心理治疗中应注意的问题，下列叙述正确的是( )
- A、必须明确心理干预的目的并不是消除疼痛，而是减少慢性疼痛对治疗的依赖性
- B、心因性疼痛建议单独采用心理疗法
- C、应注意尽量减少患者的紧张情绪
- D、在暗示治疗中，患者本人对治疗的信心对治疗效果有一定影响，但起决定性作用的还是疼痛心理治疗师
- E、同情和信任是心理治疗成功的基础
- F、应注意多种方法的配合使用，不宜单独采用心理疗法
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- 5.该患者长期接受疼痛药物治疗，关于疼痛的药物治疗，以下叙述正确的是( )
- A、药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法
- B、首先应明确诊断，以免因镇痛而掩盖病情，造成误诊
- C、要明确疼痛的病因、性质、部位及对镇痛药的反应，选择有效的镇痛药或者联合用药
- D、在治疗同时，还应密切观察用药后的情况
- E、要积极处理药物的不良反应
- F、阿片类镇痛药物毒副作用大，而且所有不良反应一旦发生，持续时间长、处理困难
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- 6.患者长期口服非甾体类抗炎药物，应注意观察的常见不良反应是( )
- A、消化道溃疡
- B、血小板功能异常
- C、便秘
- D、肝功能障碍
- E、过敏反应
- F、肾毒性
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3、
患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。
- 1.根据病史可判断患者为癌性疼痛，关于疼痛评估，应当遵循的原则是( )
- A、相信患者的主诉
- B、教会患者正确使用疼痛评估工具
- C、全面评估疼痛
- D、动态评估疼痛
- E、客观评估疼痛
- F、多维度评估量表是临床工作中首选的评估工具
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- 2.WHO关于癌痛控制的目标是( )
- A、夜间睡眠、白天休息是无疼痛
- B、依据0～10数字评分法，疼痛程度＜3
- C、4小时内暴发性疼痛次数＜3次
- D、依据行为疼痛评估量表，疼痛程度＜3
- E、活动和工作时无疼痛
- F、4小时内需要药物解救次数＜3次
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- 3.关于癌痛治疗，以下叙述错误的是( )
- A、使用非阿片类药物更安全
- B、疼痛剧烈时才用止痛药
- C、止痛治疗能使疼痛部分缓解即可
- D、无痛睡眠是止痛治疗的最低要求
- E、用阿片类药物出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用
- F、长期使用阿片类止痛药物会产生依赖
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- 4.药物治疗是控制癌痛的主要手段，1986年WHO提出的三阶梯止痛疗法的基本原则是( )
- A、口服给药
- B、按时给药
- C、按阶梯给药
- D、个体化给药
- E、避免联合用药
- F、注意具体细节
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- 5.提示：该患者止痛药物采用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)4.2mg，每72小时用1次。在芬太尼透皮贴剂使用过程中，以下叙述正确的是( )
- A、粘贴前先用温清水清洁局部皮肤，待干
- B、经常变换贴敷位置，以免刺激皮肤
- C、贴剂使用后4小时开始发挥药物作用，8小时发挥全效
- D、贴剂应平整牢固地贴于皮肤，轻压30秒，使贴膜与皮肤紧贴无皱褶、无气泡
- E、粘贴时注意选择胸前、背部、上肢、大腿内侧等平整皮肤表面
- F、贴剂可以剪成小块使用
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- 6.导致癌痛发生的原因是( )
- A、肿瘤直接侵犯引起
- B、社会心理因素引起的心因性疼痛
- C、肿瘤引起周围组织的缺血
- D、与肿瘤无关的疼痛，主要因患者并发的非癌性因素所致的疼痛，如关节炎、风湿等
- E、与肿瘤相关的疼痛，如副肿瘤综合征
- F、肿瘤治疗所致，如手术、放疗等
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- 7.在实施疼痛管理的过程中，与医护人员有关的障碍因素是( )
- A、疼痛治疗知识不足
- B、对疼痛的评价不足
- C、顾虑麻醉药品的管理条例
- D、害怕患者产生药物依赖
- E、顾虑止痛药物的不良反应
- F、顾虑患者对止痛药物产生耐药性
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4、患者男，60岁，胃大部切除术后。术后第1天晚间患者主诉伤口疼痛，疼痛评分6分（长海痛尺），遵医嘱肌内注射哌替啶75mg，注射后30min疼痛评分1分，睡眠基本不受干扰。
- 1.关于长海痛尺，叙述错误的是
- A、保留了0~10和0~5两个痛尺的功能和优点
- B、解决了单用0~10痛尺评估时困难和随意性过大的问题
- C、解决了单用0~5痛尺评估时的精度不够的问题
- D、6分为重度疼痛
- E、主要用于胸腹部大手术术后患者
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- 2.根据四级法评估其镇痛效果，镇痛效果为
- A、完全缓解
- B、部分缓解
- C、轻度缓解
- D、重度缓解
- E、无效
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- 3.肌内注射哌替啶12h后患者又主诉伤口疼痛，评分6分（长海痛尺），但患者害怕使用镇痛药成瘾而拒绝用药，这种行为属于
- A、疼痛治疗的非主动性
- B、疼痛反应的差异性
- C、疼痛知识的局限性
- D、疼痛影响因素的多样性
- E、疼痛评估的偏差性
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5、患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体：R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。
- 1.撕裂样疼痛的性质为
- A、钝痛
- B、锐痛
- C、闷痛
- D、内脏痛
- E、心因痛
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- 2.患者胸背部疼痛的程度及处理为
- A、轻度疼痛，需用镇痛药
- B、中度疼痛，需用镇痛药
- C、重度疼痛，需用镇痛药
- D、重度疼痛，需用麻醉镇痛剂
- E、剧烈疼痛，需用麻醉镇痛剂
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- 3.遵医嘱肌内注射哌替啶75mg后，患者出现恶心、呕吐。下列措施中错误的是
- A、肌内注射甲氧氯普胺
- B、调整舒适体位
- C、静脉注射灭吐灵
- D、保持静止不动
- E、深呼吸
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