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外科护理(正高)

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患者女性,45岁。两个月前出现双下肢乏力,发作时出汗,伴跌倒两次,来院就诊。查体:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压165/105mmHg(1mmHg=0.133kPa);四肢肌力正常,双下肢无水肿;血生化提示:钾3.3mmol/L,钠149mmol/L,HCO335mmol/L,血糖6.0mmol/L,尿液pH7.5,肝、肾功能正常,静脉尿路造影(-)。

为进一步明确患者存在的问题,临床首选的检查是( )

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、尿VMA(香草扁桃酸)
  • D、血糖
  • E、血浆肾素活性
  • F、血肌酐
正确答案:E

关于血浆肾素活性测定,下列叙述正确的是( )

  • A、在基础状态测试时,受试者进普通饮食,采血前卧床过夜或卧位1.5~2小时后采血
  • B、在激发状态测试时,在基础状态采血后,给受试者注射呋塞米,保持立位,活动2小时(暂禁食、禁水),2小时后采血
  • C、肾素活性受体位的影响,立位时肾素活性是卧位的50%,坐位时肾素活性是卧位时的75%
  • D、肾素活性受药物的影响,利尿剂、钙拮抗剂可使肾素活性降低,β受体阻滞剂可使肾素活性升高,故测定前宜停药2周以上
  • E、同一状态下,下午12~18时肾素分泌最高,清晨2~8时分泌量达低限
  • F、肾素活性随年龄增长而增长
正确答案:A,B

经检查发现患者血醛固酮水平升高,肾素-血管紧张素水平均降低,此时患者最可能的问题是( )

  • A、皮质醇增多症
  • B、肾素瘤
  • C、嗜铬细胞瘤
  • D、原发性醛固酮增多症
  • E、Bartter综合征
  • F、原发性高血压
正确答案:D

关于应用降压药患者的护理要点,下列叙述正确的是( )

  • A、告知患者及家属服药期间监控血压的必要性及意义
  • B、遵医嘱准确配制静脉用药,保持输液通畅,观察并及时处理药物外渗
  • C、观察血压变化与药物治疗效果,主动与医师沟通,注意根据药效调整药物的剂量、周期
  • D、严格落实查对制度,正确执行医嘱,定时监测血压变化
  • E、根据药物的药理特点,遵医嘱准时给药,督促患者服药到口,尤其是晚夜间,严禁随意停服或漏服降压药
  • F、为减少卧床并发症,建议患者经常下地活动,尤其是用药后,应多活动
正确答案:A,B,C,D,E

提示:患者上腹部增强CT提示:左侧肾上腺有0.8cm×1.0cm边缘光滑的实质性占位。拟择期在全麻下行腹腔镜下左肾上腺及腺瘤切除术,按手术前常规进行术前准备。责任护士为患者实施术前护理,关于术前护理措施,下列叙述正确的是( )

  • A、加强心理护理,告知手术配合注意事项,减轻患者心理负担
  • B、观察血压变化及高血压症状,按时给予降压药,密切观察药效及不良反应
  • C、观察低血钾症状,静脉补钾时应严格控制补钾总量、速度、浓度,观察尿量情况
  • D、手术前一日遵医嘱备皮
  • E、给予高钠、高钾饮食
  • F、创造安静的休息环境,术前晚保证睡眠
正确答案:A,B,C,F

提示:患者在全麻下行腹腔镜下左侧肾上腺及腺瘤切除术,手术顺利。关于手术后的护理要点,下列叙述正确的是( )

  • A、严密观察血压、心率的变化,发现异常情况及时汇报医师,并配合处理
  • B、保持呼吸道通畅,观察呼吸及SP02情况,给予氧疗
  • C、保持各管道通畅,严密观察引流液及尿液的颜色、性质、量
  • D、预防肺部并发症,定时给予翻身、叩背,协助排痰
  • E、观察有无肾上腺皮质功能不全的表现
  • F、评估患者疼痛情况,加强镇痛护理
正确答案:A,B,C,D,E,F

手术后护理期间,应注意观察的并发症包括( )

  • A、出血
  • B、高碳酸血症
  • C、甲状腺危象
  • D、肾上腺危象
  • E、高血压危象
  • F、肺部感染及肺不张
正确答案:A,B,D,F

提示:患者术后恢复顺利,术后第6天,生命体征平稳,拟出院继续康复。关于该患者的出院宣教,下列叙述正确的是( )

  • A、注意进食高蛋白、高热量、高钾、低钠、易消化的饮食
  • B、注意血压的变化,定时测血压,遵医嘱按时正确服药,必要时复诊
  • C、告知患者如何正确服用激素类药物,告知可能出现的不良反应,告知一旦出现过敏、发热等不适,应停止用药,及时就医
  • D、告知患者口服钾离子药物的注意事项,尽量减少对胃肠道的刺激
  • E、告知患者出院后要定期复查生化及醛固酮指标
  • F、告知患者出院后适当休息2~4周
正确答案:A,B,C,D,E,F
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