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外科护理(正高)

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患者女性,29岁,已婚。两年前患者体检发现血肌酐>200μmol/L,后定期复查,肌酐逐步升高至700μmol/L,遂行腹膜透析治疗。近日患者病情加重,24小时尿量仅800ml,因"慢性肾功能不全"再次入院治疗。入院时血生化检查:血肌酐982μmol/L,高血压Ⅲ级。

临床判断肾功能不全临床分期的最主要依据是( )

  • A、血常规
  • B、血肌酐
  • C、血尿素氮
  • D、肾小球滤过率
  • E、内生肌酐清除率
  • F、尿比重
正确答案:B

提示:患者近期出现剧烈恶心、呕吐,尿少,水肿,皮肤瘙痒,血压持续维持在180~212/100~120mmHg(1mmHg=0.133kPa),血红蛋白53g/L。根据患者的血肌酐值,目前患者属于肾功能不全的( )

  • A、肾功能代偿期
  • B、肾功能不全期
  • C、肾衰竭期
  • D、尿毒症期
  • E、肾功能不全终末期
  • F、肾性脑病期
正确答案:D,E

提示:患者入院当日,即急诊在全麻下行同种异体肾移植术。关于肾移植术后的护理,下列叙述正确的是( )

  • A、严密监测患者的体温、血压、脉搏、呼吸、血糖等变化
  • B、严密监测尿量并正确记录出入量
  • C、观察引流液的色、质、量
  • D、加强留置导管护理,预防导管相关性感染
  • E、严密监测伤口敷料的情况,如有渗出,及时更换
  • F、注意观察患者有无排异反应
正确答案:A,B,C,D,E,F

关于术后肺部感染的预防措施,下列叙述正确的是( )

  • A、指导患者有效咳嗽,鼓励咳嗽、咳痰
  • B、遵医嘱给予雾化吸入
  • C、定期翻身、叩背
  • D、在病情允许时,鼓励患者尽早下床活动
  • E、必要时给予祛痰镇咳治疗
  • F、抬高床头,给予半卧位
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:患者术后第一天,胃肠道恢复排气,医嘱予半流饮食。关于该患者的饮食指导,下列叙述正确的是( )

  • A、高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低盐为主
  • B、早期应多食酸性、高糖食物,以提高食欲
  • C、多食蔬菜、水果,少食或不食动物类食物
  • D、限制钠的摄入(3~4g/d),多饮水>2000ml/d
  • E、可食适当的补品,如人参、鹿茸、灵芝等增强营养,提高免疫力
  • F、尽量避免食豆制品
正确答案:A,D,F

提示:手术后第2天,患者出现血尿、尿量减少,医生查房考虑为膀胱黏膜出血。遂给予去甲肾上腺素2mg+4℃生理盐水250ml配制的稀释液,分次膀胱灌注。在膀胱灌注期间,正确的护理措施包括( )

  • A、严密监测生命体征
  • B、观察尿液的颜色、性质、量
  • C、预防膀胱痉挛的发生
  • D、加强心理护理
  • E、保持尿管的通畅性
  • F、注重手卫生,遵循无菌原则
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:术后第5天,患者主诉食欲缺乏、呕吐、腹胀,查血常规:白细胞6.75×10/L、血小板104×10/L,环孢素浓度60.5ng。经评估,目前患者处于排异反应的阶段是( )

  • A、超急性排异反应
  • B、间断性排异反应
  • C、加速性排异反应
  • D、急性排异反应
  • E、不可逆性排异反应
  • F、慢性排异反应
正确答案:C
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