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外科护理(正高)

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病历摘要: 患者男性,42岁。一周前自觉上腹部隐痛,自服胃舒平后症状无明显改善,6h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物,发病2h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃痛”病史。体格检查:T血常规:38.3℃,P:100次/分,R:20次/分,BP:110/80mmHg,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,尤以上腹剑突下明显,无移动性浊音,肠鸣音消失。

急诊应先进行哪些检查?

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、腹部B超检查
  • D、腹部X线检查
  • E、腹部CT
  • F、心电图
  • G、诊断性腹腔穿刺
  • H、血清淀粉酶测定
  • I、尿淀粉酶测定
正确答案:A,C,D

在急诊室应尽快作哪些处理?

  • A、肌注镇静剂
  • B、肌注新斯的明
  • C、禁饮食
  • D、遵医嘱静脉输液
  • E、停留胃管持续胃肠减压
  • F、肌注吗啡止痛
  • G、密切观察腹部情况
正确答案:C,D,E,G

胃肠减压的作用有哪些?

  • A、减少胃肠内容物漏入腹腔
  • B、减轻腹胀,改善肠壁血液循环
  • C、减轻腹压,减轻腹部疼痛
  • D、对于手术病人,便于术中操作
  • E、减轻腹胀,减少胃酸对胰腺的刺激
  • F、防止胃肠道手术后吻合口瘘
  • G、减轻胃肠道张力,促进吻合口的愈合
正确答案:A,B,D,E,F,G

初步诊断考虑哪些疾病? 提示:病人主诉疼痛加重,体查:腹部移动性浊音阳性,血常规:白细胞 13×10/L,中性粒细胞89%;腹部立位片未见膈下游离气体,经胃管注入气体后可见膈下游离气体。

  • A、急性肠梗阻
  • B、急性心肌梗死
  • C、急性十二指肠溃疡穿孔
  • D、急性胆囊炎并穿孔
  • E、急性胰腺炎
  • F、急性阑尾炎
  • G、肝破裂
  • H、急性腹膜炎
正确答案:C,H

应采取下列哪些手术前准备措施? 提示:病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔,拟进行急诊手术

  • A、给予病人半卧位
  • B、禁饮、禁食
  • C、持续有效的胃肠减压
  • D、配血、准备输血
  • E、静脉输液
  • F、应用抗生素
  • G、手术野皮肤准备
  • H、急诊胃镜检查
  • I、镇静止痛
正确答案:B,C,E,F,G

手术后应施行哪些主要护理措施? 提示:病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”,手术顺利,出血不多,生命体征平稳,停留胃管、腹腔引流管,术毕安返病房。

  • A、严密监测生命体变化1次/30min,连续3h
  • B、给予头低足高位,以纠正休克
  • C、保持胃管、腹腔引流管通畅
  • D、给予止痛药镇痛
  • E、指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动
  • F、予口腔护理2次/日
  • G、给予化痰药物雾化吸入2次/日
  • H、静脉输液、应用抗生素
  • I、肠蠕动恢复、拔除胃管后,可开始进食少量流质
  • J、及时纠正水、电解质紊乱,保持酸碱平衡
正确答案:A,C,D,E,F,G,H,I,J

手术后除给予以上护理措施外,还需注意预防哪些并发症?

  • A、吻合口出血
  • B、十二指肠残端破裂
  • C、吻合口梗阻
  • D、急性胆道感染
  • E、空肠输入段梗阻
  • F、诱发心脏病
  • G、倾倒综合征
  • H、腹泻
  • I、吞咽困难
  • J、胃小弯坏死穿孔
正确答案:A,B,C,E,G
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