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外科护理(正高)

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病历摘要: 患儿6岁,两周前在草地玩耍时左小腿内侧被尖锐物刺伤,当时自觉局部疼痛,经当地卫生院处理后疼痛缓解。近三天出现全身乏力,烦躁不安,进行性咀嚼进食困难。

护士在接诊患儿后应进一步了解以下哪方面情况?

  • A、当时受伤时伤口的污染程度
  • B、是否进行彻底清创
  • C、局部伤口情况
  • D、患儿的肌痉挛情况
  • E、患儿的呼吸状况
  • F、家长的焦虑程度
  • G、生命体征情况
  • H、用药情况
正确答案:A,B,C,D,E,H

此时应首先进行哪些处理? 提示:检查发现患儿左小腿伤口表面已愈合结痂,去痂后见一深约2cm小伤口,局部有分泌物。

  • A、伤口分泌物涂片检查
  • B、局部用3%过氧化氢溶液冲洗
  • C、局部用呋喃西林溶液冲洗
  • D、伤口局部用氧改善缺氧环境
  • E、彻底清创
  • F、注射TAT
正确答案:A,B,E

利于破伤风杆菌生长的条件有哪些? 提示:伤口分泌物涂片检查发现有破伤风杆菌,患儿被诊断为破伤风。

  • A、开放性损伤
  • B、闭合性伤口
  • C、细小伤口内有坏死组织
  • D、引流不畅
  • E、局部缺氧
  • F、人体抵抗力低下
  • G、皮肤粘膜损伤
  • H、伤口狭深、缺血
正确答案:A,C,D,E,H

破伤风杆菌的主要致病因素是:

  • A、内毒素
  • B、外毒素
  • C、痉挛毒素
  • D、神经毒素
  • E、溶血毒素
  • F、溶解毒素
正确答案:C,E

破伤风的临床表现可分为哪几期?

  • A、潜伏期
  • B、前驱期
  • C、临床早期
  • D、发作期
  • E、临床期
  • F、恢复期
正确答案:A,B,D

破伤风发作期典型的临床表现有哪些? 提示:随着病情的发展,患儿已进入发作期。

  • A、肌紧张性收缩
  • B、全身乏力
  • C、咀嚼肌紧张
  • D、咀嚼不便、张口困难
  • E、头晕、头痛
  • F、苦笑面容
  • G、角弓反张
  • H、尿潴留
正确答案:D,F,G,H

破伤风的处理原则是:

  • A、紧急手术清创
  • B、清除毒素来源
  • C、中和游离毒素
  • D、应用抗菌素
  • E、保持呼吸道通畅
  • F、控制和解除痉挛
  • G、防治并发症
  • H、高压氧治疗
  • I、全身支持治疗
正确答案:B,C,E,F,G

可采用哪些方法减少患儿的抽搐? 提示:患儿对外界刺激较敏感,抽搐较频繁。

  • A、避免各类干扰,减少探视
  • B、使用镇静剂
  • C、使用解痉剂
  • D、室内遮光
  • E、治疗和护理操作尽量在使用镇静剂后30分钟进行
  • F、使用TAT中和毒素
正确答案:A,B,C,D,E

破伤风病人可能出现的护理诊断/问题有:

  • A、恐惧
  • B、有体液不足的危险
  • C、有受伤的危险
  • D、尿潴留
  • E、营养失调,低于机体需要量
  • F、有窒息的危险
  • G、知识缺乏
  • H、疼痛
  • I、体温过高
正确答案:B,C,D,E,F

应如何护理该破伤风病儿?

  • A、将病儿安置于隔离病室,保持安静
  • B、床旁准备好气管切开包
  • C、设专人护理,防止患儿意外受伤
  • D、实行严密隔离防止播散
  • E、保持呼吸道通畅
  • F、根据病情需要随时给予治疗
  • G、采用全静脉营养保证营养素的摄入
  • H、按医嘱使用镇静、解痉药
正确答案:A,B,C,E,H
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