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外科护理(正高)

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患者男性,52岁。乙型肝炎病史10年,近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛,夜间及劳累后加重,食欲缺乏,低热,消瘦。查体:肝浊音界上移,质硬,无腹水,无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变,边界清楚,大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高,肝肾功能正常,无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌,无远处转移。

与该患者发生原发性肝癌关系最大的是

  • A、胆道感染
  • B、病毒性肝炎
  • C、肝良性肿瘤
  • D、酒精中毒性肝硬化
  • E、饮水污染
正确答案:B

该患者可首选的治疗方案为

  • A、手术切除
  • B、射频消融
  • C、化疗
  • D、放疗
  • E、无水乙醇注射治疗
正确答案:A

该患者的术前护理不妥的是

  • A、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食
  • B、若患者严重焦虑影响睡眠,术前应给予巴比妥类药物保证其充分睡眠
  • C、术前补充维生素K和凝血因子,改善患者凝血功能
  • D、低蛋白血症者,可输血浆
  • E、应用H受体阻滞剂,预防应激性溃疡出血
正确答案:B

该患者的术后护理措施正确的是

  • A、术后48小时内专人护理
  • B、术后引流管引出鲜血性液体>100ml,应警惕腹腔内出血
  • C、鼓励患者早期下床活动,防止尿潴留、腹胀、深静脉血栓等术后并发症的发生
  • D、适量补充白蛋白和血浆
  • E、常规间断吸氧
正确答案:A,B,D,E

术后1周该患者出现体温升高,右上腹部胀痛、呃逆、速脉、白细胞计数升高,中性粒细胞达0.90以上。首先应考虑该患者可能发生的并发症是

  • A、肝断面出血
  • B、膈下积液及脓肿
  • C、胆汁瘘
  • D、应激性溃疡穿孔合并出血
  • E、肺感染
正确答案:B
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