患者女性，50岁，体重50kg。右半结肠切除术后，予TNA营养液2000ml经颈内静脉输注，3小时后患者出现嗜睡、幻觉，随即出现昏迷。实验室检查示血糖33.3mmol/L，血清钠155mmol/L，血浆渗透压360mmol/L；尿糖强阳性，但尿酮（-）。此时已输入TNA液1000ml，患者既往无糖尿病病史。
该患者可能并发
- A、高脂血症
- B、低血糖反应
- C、意识障碍
- D、非酮性高渗性高血糖性昏迷
- E、脂肪超载综合征
正确答案:D
出现上述并发症的最可能原因为
- A、TNA液输入速度过快
- B、TNA液中糖浓度过高
- C、TNA液中糖浓度过高、输入速度过快
- D、TNA液已污染或变质
- E、患者的基础疾病所致
正确答案:C
为防止TNA液的变质，TNA液应在配置后
- A、10小时内输完
- B、12小时内输完
- C、24小时内输完
- D、36小时内输完
- E、48小时内输完
正确答案:C
关于肠外营养输注途径的选择，需遵循的原则为
- A、为避免导管性并发症，只能经周围静脉途径输注
- B、为提高患者的耐受性，只能经中心静脉途径输注
- C、估计营养支持时间>2周者，应考虑经中心静脉途径输注
- D、为有效预防静脉炎的发生，应尽量选择经中心静脉输注
- E、只要有足够好的护理条件就应该选经中心静脉途径输注
正确答案:C
若该患者经及时治疗后，神志清晰，血糖和各项生化指标均恢复正常，尿糖（-）。继续经原颈内静脉途径接受TNA液输注，但经此管输注2周后患者又出现无法解释的发热、寒战、反应淡漠或烦躁不安，最应考虑的原因是
- A、空气栓塞
- B、胸导管损伤
- C、气胸
- D、营养液成分过敏
- E、导管性感染
正确答案:E
此时应采取的最有效措施为
- A、抽血做血培养
- B、留取TNA液进行培养
- C、抗生素应用
- D、每天清洁和消毒静脉穿刺部位
- E、在排除其他部位感染的基础上，及时拔除该导管，并做微生物培养和药物敏感试验
正确答案:E
为预防上述并发症，下述不妥的措施是
- A、每天清洁、消毒静脉穿刺部位
- B、观察穿刺部位有无红、肿、痛、热等感染征象
- C、用3M透明胶布贴封导管穿刺处，并标明更换日期
- D、尽量避免经导管抽血或输血
- E、常规预防性使用抗生素
正确答案:E
微信扫一扫手机做题