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外科护理(副高)

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林先生,70岁,间断性便秘15年,时有腹部胀痛,便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛,腹胀、恶心,未呕吐,停止排便排气。P112次/分,Bp80/60mmHg。全腹膨隆,以左侧为明显;全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。

首先考虑该病人发生了

  • A、急性胰腺炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、空腔脏器破裂
  • D、乙状结肠扭转
  • E、肠套叠
正确答案:D

此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变主要是

  • A、低氯低钠性碱中毒
  • B、低氯低钾性碱中毒
  • C、低钠低钾性酸中毒
  • D、低钠高钾性酸中毒
  • E、高钠高钾性酸中毒
正确答案:C

病人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢,为进一步明确诊断,最合适的检查是

  • A、B超
  • B、口服钡剂透视
  • C、腹腔穿刺
  • D、选择性肠系膜血管造影
  • E、钡剂灌肠
正确答案:E

最适宜的处理方案是

  • A、积极抗休克,待休克好转后再行手术治疗
  • B、抗休克与抗感染并进,待病情好转后行手术治疗
  • C、无需特殊处理,直接急诊手术
  • D、抗休克、抗感染的同时行急诊手术治疗
  • E、控制感染后手术治疗
正确答案:D

行乙状结肠切除后1个月,该病人出现腹痛、胃内容物及胆汁,腹胀、停止排气、排便,可能发生了

  • A、肠梗阻
  • B、肠瘘
  • C、吻合口狭窄
  • D、肠痉挛
  • E、肠坏死
正确答案:A
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