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外科护理(正高)[049]

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患者,男性,70岁,间断性便秘15年,时有腹部胀痛,便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛,腹胀、恶心,未呕吐,停止排便排气。脉搏112次/分,血压80/60mmHg,全腹膨隆,以左侧为明显;全腹压痛,以左下腹为重,伴肌紧张、反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。

对该患者应首先考虑为

  • A、急性胰腺炎
  • B、粪块堵塞引起肠梗阻
  • C、空腔脏器破裂
  • D、乙状结肠扭转
  • E、肠套叠
  • F、急性胃肠炎

若为乙状结肠扭转,其肠梗阻类型可能属于

  • A、急性肠梗阻
  • B、动力性肠梗阻
  • C、低位肠梗阻
  • D、纹窄性肠梗阻
  • E、不完全性肠梗阻
  • F、高位肠梗阻

此时患者的水、电解质、酸碱代谢改变主要是

  • A、低氯低钠性碱中毒
  • B、低氯低钾性碱中毒
  • C、低钠低钾性酸中毒
  • D、低钠高钾性酸中毒
  • E、高钠高钾性酸中毒
  • F、高钠低氯性酸中毒

患者的腹部立位X线片见马蹄状巨大双充气肠袢,为进一步明确诊断, 最合适的检查是

  • A、B超
  • B、口服钡剂透视
  • C、腹腔穿刺
  • D、选择性肠系膜血管造影
  • E、钡剂灌肠
  • F、CT检查

最适宜的处理方案是

  • A、控制感染后手术治疗
  • B、抗休克与抗感染并进,待病情好转后行手术治疗
  • C、无需特殊处理、直接急诊手术
  • D、抗休克、抗感染的同时行急诊手术治疗
  • E、积极抗休克,待休克好转后再行手术治疗
  • F、先抗休克再抗感染,待病情好转后行手术治疗

术中见乙状结肠顺时针扭转60°,肠管已发黑, 行乙状结肠切除后,在左下腹部行暂时性造口, 此时对患者的护理措施,正确的有

  • A、术后第2天开始扩张瘘口,以防造口狭窄
  • B、用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤
  • C、肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食
  • D、生命体征平稳后予以半坐卧位
  • E、造口袋内容物超过1/3应更换
  • F、造口袋内容物超过1/4应更换
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