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外科护理(正高)[049]

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男性,26岁。因车祸致腹部、腰背部创伤,半小时入院。查体:体温36.2℃,脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压37.5/22.5mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,躁动,腹部膨隆有压痛,肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,腹腔穿刺抽出不凝血,骨盆挤压试验阳性,直肠指诊触及骶前区隆起有波动感,X线检查示粉碎性骨盆骨折、第2腰椎椎体骨折。入院后诊断为腹膜后血肿。

该伤员入院时,急需做哪些处理

  • A、快速于双下肢建立静脉通道输液、输血
  • B、肛管排气,解除腹胀
  • C、留置尿管观察尿量和性状
  • D、尽量减少搬动
  • E、交叉配血
  • F、给氧
  • G、静脉滴注止血药物
  • H、保暖

锁骨下静脉插管易发生哪些并发症

  • A、水中毒
  • B、导管脱出
  • C、导管阻塞
  • D、空气栓塞
  • E、败血症
  • F、菌血症

大量输库存血可能发生哪些不良反应(提示:该患者术中输血1500ml, 术后12小时输血900ml,均为库存血。)

  • A、静脉炎
  • B、高血钾
  • C、呼吸困难
  • D、凝血机制障碍
  • E、心肌收缩无力
  • F、空气栓塞

两种类型的休克其共同点是(提示:该伤员创伤性、失血性休克并存。)

  • A、代谢性酸中毒
  • B、有效循环血量减少
  • C、血压下降,脉搏增快,脉压差缩小
  • D、心排血量增加
  • E、外周血管阻力下降
  • F、中心静脉压降低,并发心功能不全时升高

患者术后行中心静脉压监测的目的是(提示:患者术后经锁骨下静脉插管进入上腔静脉监测中心静脉压。)

  • A、通过此通道快速输血
  • B、预防急性肺水肿
  • C、观察右心室功能
  • D、观察左心室功能
  • E、调节输液、输血的速度及用量
  • F、快速补充血容量时观察心肌对输液的负荷情况

该患者失血性休克处于何种程度(提示:该患者休克指数>2。)

  • A、中度休克
  • B、失血量不超过2000ml
  • C、轻中度休克
  • D、失血量>2000ml以上
  • E、轻度休克
  • F、重度休克

该伤员在等待交叉配血时,输入液体通常选用

  • A、10%葡萄糖
  • B、平衡液
  • C、5%葡萄糖液
  • D、5%葡萄糖盐水
  • E、5%碳酸氢钠溶液
  • F、10%氯化钾

判断该伤员是否发生急性肾功能衰竭应注意观察哪些指标(提示:患者术前低血压, 术中阻断肾静脉上方的下腔静脉,加重了肾脏的损害。)

  • A、有无血尿
  • B、血钾浓度
  • C、肌酐、尿素氮
  • D、尿比重
  • E、尿糖
  • F、神志
  • G、尿量

该患者术后早期病情观察要点是(提示:患者急诊行剖腹探查术, 术中发现下腔静脉损伤行下腔静脉修补、腹膜后血肿清除术。)

  • A、尿量
  • B、腹腔引流是否通畅,引流液的颜色、性质和量
  • C、腹部有无压痛、反跳痛
  • D、生命体征变化
  • E、双下肢有无缺血、坏死征象
  • F、下肢有无肿胀、疼痛
  • G、伤口情况

预防肺部并发症的护理措施有(提示:患者术后3天, 拔除中心静脉监测管,术后7天腹部伤口拆线, 患者系粉碎性骨盆骨折,需长时间卧床。)

  • A、超声雾化吸入
  • B、协助咳嗽、排痰
  • C、注意保暖、防止受凉
  • D、翻身、叩背
  • E、早期下床活动
  • F、减少空气对流

长期卧床患者,以下哪些措施能预防便秘

  • A、开塞露通便
  • B、养成每日定时排便的习惯
  • C、早期下床排便
  • D、多饮水
  • E、按医嘱补液
  • F、口服导泻药物
  • G、进食富含粗纤维食物
  • H、经常按摩下腹部,刺激肠蠕动

氨苄青霉素与庆大霉素各属哪一类抗菌素(提示:为预防腹腔感染, 术前及术后均用氨苄青霉素加庆大霉素静脉滴注。)

  • A、快效抑菌剂与慢效杀菌剂
  • B、青霉素类与氨基糖苷类
  • C、青霉素类与大环内酯类
  • D、繁殖期杀菌剂与静止期杀菌剂
  • E、快效杀菌剂与快速抑菌剂
  • F、青霉素类与四环素类

患者出现哪些情况提示有血管创伤,需手术治疗

  • A、严重腹痛
  • B、伤口大量出血
  • C、腹膜后血肿
  • D、进行性腹胀
  • E、神志不清
  • F、重度休克
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