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妇产科护理(副高)

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孕妇28岁,孕1产0,孕38周,宫缩5~6分钟一次,规律宫缩6小时后,阴道少量流血,来医院就诊,医生检查腹部,宫缩3分钟一次,宫缩强度"+",持续25秒,胎心140次/分,血压120/80mmHg,阴道检查宫口开大3cm,胎膜未破,前羊水囊突出在宫口。孕期顺利,超声检查提示有脐带绕颈。孕妇已临产,送入产房待产室待产,宫缩一直是5~6分钟一次,宫缩强度"+",持续25秒,待产4小时后,阴道检查宫口开大仍为3cm,孕妇生命体征平稳,胎心正常,继续观察4小时后,产程仍无进展,医生认为孕妇宫缩乏力,缩宫素加强宫缩。20分钟后孕妇宫缩2~3分钟一次,持续40秒钟,宫缩强度"+"。缩宫素静脉点滴4小时,阴道检查宫口开全,前羊水囊突出于宫口外,并且张力大,胎儿枕位不清。先露部高度在坐骨棘水平,胎心140次/分,孕妇生命体征正常。医生决定实施人工破膜。

人工破膜时的注意事项包括( )

  • A、宫缩间歇时进行
  • B、清洁外阴
  • C、破膜后让羊水慢慢流出
  • D、观察先露部下降
  • E、观察胎心变化
  • F、观察产程进展
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:医生在宫缩间歇时进行人工破膜,突然羊水大量涌出,随后产妇出现剧烈腹痛,拒绝腹部触诊,听胎心130次/分,孕妇阴道流血量增加。孕妇最可能出现的情况是( )

  • A、宫颈裂伤出血
  • B、缩宫素导致富缩过强
  • C、胎盘早剥
  • D、羊水栓塞
  • E、枕位异常
  • F、脐带脱垂
正确答案:C

关于下一步的处理措施,下列叙述正确的是( )

  • A、观察产程进展
  • B、立即剖宫产
  • C、继续使用缩宫素缩短产程
  • D、给予硬膜外麻醉镇痛
  • E、监测胎心变化
  • F、做好接产准备
正确答案:A,E,F

提示:10分钟后,产妇屏气用力时胎头拨露,胎心90~100次/分。此时接产人员应采取的措施有( )

  • A、阴部清洁及消毒
  • B、准备接产
  • C、新生儿复苏准备
  • D、预防产后出血
  • E、会阴切开
  • F、产钳手术助产的准备
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:胎儿娩出后,脐带绕颈2周,胎盘随之娩出,检查胎盘有1/3有血块压迹,脐带附着于胎盘一侧、脐带长度40cm。根据上述描述,该产妇发生胎盘早剥的原因还可能有( )

  • A、使用缩宫素
  • B、羊水过多
  • C、产程过快
  • D、宫缩过强
  • E、脐带绕颈
  • F、人工破膜太晚
正确答案:E

预防胎盘早剥的措施有( )

  • A、定期产前检查
  • B、治疗高危因素
  • C、妊娠晚期避免长时间仰卧
  • D、避免腹部外伤
  • E、羊膜腔穿刺应在B超引导下进行
  • F、宫缩间歇时破膜
正确答案:A,B,C,D,E,F
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