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妇产科护理(副高)

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孕妇36岁,孕2产0,孕39周+1天,近2周出现3次阴道少量出血,无腹痛。孕期只做过2次产前检查。目前规律宫缩4小时,阴道再次流血,似月经量,来急诊就诊。经检查宫缩4~5分钟1次,宫缩强度"+",持续30秒钟,宫口开大1cm,听诊胎心率130次/分,给予胎心监护监测胎心,20分钟后胎心监护结果显示,胎心率130~150次/分之间,胎心基线变异正常,孕妇血压120/90mmHg,血常规检查显示血红蛋白80g/L。送孕妇产房待产。

根据该产妇的病情,待产时除了观察产程进展外,还应重点观察的是( )

  • A、阴道流血量
  • B、腹部压痛
  • C、胎心率变化
  • D、羊水量
  • E、胎儿大小
  • F、产妇情绪
正确答案:A,B,C

提示:产妇在严密观察下待产,经过6小时,宫口开大4cm,胎心率在140~160次/分之间,宫缩3~4分钟1次,持续30秒钟,阴道断续地少量流血。产程进展过程中,产妇突然自然破水,羊水浅绿色,立即听胎心90次/分,1分钟后恢复至100次/分,立即给予左侧卧位,氧气吸入,持续胎心监护。此时,产妇最可能发生的情况是( )

  • A、胎儿突然下降
  • B、脐带绕颈
  • C、脐带受压
  • D、胎儿枕位变得异常
  • E、宫缩变得异常
  • F、宫颈扩张异常
正确答案:C

提示:胎心监护显示,胎心基线率90次/分,基线变异平直,有3次晚期减速。针对上述情况,下列处理措施正确的是( )

  • A、继续左侧卧位
  • B、继续吸氧
  • C、立即终止妊娠
  • D、观察等待
  • E、继续观察产程进展
  • F、让产妇进食补充体力
正确答案:C

胎儿娩出之前,应做的准备工作有( )

  • A、预防产后出血
  • B、术前准备
  • C、新生儿复苏准备
  • D、人员准备
  • E、输血准备
  • F、急救物品准备
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:20分钟后,剖宫产娩出胎儿,脐带绕颈1周,胎盘随即自然剥离娩出。羊水伴随着血被吸入负压瓶内约500ml。下一步应立即采取的措施是( )

  • A、给予宫缩剂
  • B、观察宫缩
  • C、给予抗生素预防感染
  • D、观察出血情况
  • E、正确估计出血量
  • F、评估产妇生命体征
正确答案:A,B,D,E,F

提示:新生儿娩出后,肌张力差、无呼吸。此时,应立即对新生儿进行评估的内容是( )

  • A、呼吸
  • B、肌张力
  • C、皮肤颜色
  • D、心率
  • E、喉反射
  • F、血氧饱和度
正确答案:A,B

提示:检查胎盘发现,胎盘母面1/2有血块压迹,呈暗红色,脐带帆状附着。该病例胎儿出现窘迫的原因可能是( )

  • A、产程太快
  • B、前置胎盘
  • C、高龄初产
  • D、脐带绕颈
  • E、胎盘早剥
  • F、脐带帆状附着
正确答案:B,D,E,F
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