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妇产科护理(副高)

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患者女性,38岁,静脉吸毒史5年,1年前检查抗-HIV阳性,确证试验阳性。半年前发现盆腔包块,考虑巧克力囊肿。现收入院,拟行手术治疗。患者主诉头晕、乏力、耳鸣。入院初步诊断:卵巢囊肿;HIV感染/AIDS;贫血。入院后,责任护士进行护理评估,完整地收集病史资料,确定护理目标。

还需要补充的患者的关键资料是( )

  • A、婚姻及性伴侣情况
  • B、孕产史
  • C、家族史
  • D、遗传史
  • E、HIV治疗情况
  • F、实验室检查情况
  • G、生命体征及体检情况
  • H、临床表现
正确答案:A,E,F,G,H

【提示】患者入院后,实验室检查结果:CD4T300个/μl,病毒载量>33000copies/ml,HB56g/L。该患者目前存在的主要护理问题是( )

  • A、疼痛,与HIV感染和手术损伤有关
  • B、有感染的危险,与机体免疫功能低下有关
  • C、焦虑/恐惧,与担心病情、预后、手术有关
  • D、活动无耐力,与贫血引起的疲倦有关
  • E、有受伤的危险,与HIV/AIDS病情有关
  • F、营养失调:低于机体需要量,与代谢增强、手术有关
  • G、预感性悲哀,与HIV感染导致的不良结局有关
  • H、知识缺乏,与缺乏有关HIV感染/AIDS疾病知识有关
正确答案:B,C,E,G,H

【提示】完成护理评估后,责任护士结合病史、临床表现、入院诊断,护理问题,给患者进行健康教育。关于HIV感染的分期,下列叙述正确的是( )

  • A、分为潜伏期、无症状期、艾滋病期
  • B、分为急性感染期、慢性感染期、艾滋病期
  • C、分为HIV携带、慢性感染期、急性感染期、艾滋病期
  • D、分为HIV急性感染期、无症状HIV感染期、艾滋病期
  • E、分为艾滋病期、无症状期、潜伏期
  • F、分为HIV携带者、AIDS患者
正确答案:D

【提示】因患者Hb56g/L,入院后给予间断输血治疗,纠正贫血;因CD4T细胞300个/μl,病毒载量>33000copies/ml,建议患者可以出院,继续抗病毒治疗,将齐多夫定更换为替诺福韦,待免疫状态改善后再行腹腔镜手术剥除卵巢巧克力囊肿。护士对患者做出院指导时,需要重点强调的内容是( )

  • A、卧床休息,保存体力
  • B、用药指导,提高抗病毒治疗依从性
  • C、安全性行为,预防HIV传播
  • D、预防感染,提高机体免疫力
  • E、饮食指导,改善贫血及营养状况
  • F、定期随访,了解抗病毒治疗效果
正确答案:B,C,D,F

【提示】经过治疗,CD4T细胞计数上升至980个/μl,HIV-RNA 1000copies/ml,Hb110g/L。患者再次入院,准备行腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术。护士为患者进行术前准备,在抽血的过程中发生了针刺伤。发生职业暴露后,应采取的措施是( )

  • A、正确处理伤口
  • B、根据对暴露级别和程度的评估结果采用预防性用药方案
  • C、无论暴露的程度如何均采取预防性治疗方案
  • D、被暴露者即刻进行HIV抗体、血常规、肝肾功能、血糖等检测
  • E、暴露后6周、12周和24周分别检测HIV抗体
  • F、接受心理咨询
  • G、仅在2周、4周、6周、12周、24周随访,不需要临时访视
  • H、用力挤压伤口,用皂液及流动的清水彻底清洗针刺处
正确答案:A,C,D,E,F

【提示】刺破护士皮肤的针头是为患者静脉抽血后的针头,在穿破1层乳胶手套后刺破护士手指皮肤,无出血。值班护士立即按职业暴露程序进行处理。该护士的职业暴露情况属于( )

  • A、一级暴露,暴露源低传染性
  • B、一级暴露,暴露源高传染性
  • C、二级暴露,暴露源低传染性
  • D、二级暴露,暴露源高传染性
  • E、三级暴露,暴露源低传染性
  • F、三级暴露,暴露源高传染性
正确答案:C

【提示】患者行腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术,手术经过顺利,如期出院。发生针刺伤的护士经相应的预防、观察和处理,未感染HIV。医疗环境中,预防HIV感染的注意事项有( )

  • A、加强对医护人员的培训,增强防护意识
  • B、发生暴露后应及时采取措施
  • C、当接触患者血液、体液、黏液或破损皮肤时一定要戴手套
  • D、严格执行消毒隔离制度
  • E、尽量使用一次性医疗器械
  • F、预防手术过程中可能的损伤,最小化对血液的暴露
正确答案:A,B,C,D,E,F
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