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妇产科护理(副高)

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患者女性,28岁,已婚,公司职员。一周前出现尿频、尿急、尿痛症状,到单位卫生室按急性尿道炎处理后症状好转。近日出现白带增多呈黄色、脓性,外阴有刺痒和烧灼感,到医院就诊。护士协助接诊,进行初步评估,收集健康史等相关资料。患者否认不洁性生活史,无宫腔手术操作史。

结合主诉,该患者可能的疾病诊断是( )

  • A、急性子宫颈炎
  • B、滴虫性外阴阴道炎症
  • C、前庭大腺炎
  • D、急性淋病
  • E、急性尿道炎
  • F、外阴阴道假丝酵母菌病
正确答案:A,B,D,F

【提示】妇科检查宫颈外口,可见脓性分泌物流出,宫颈充血、水肿、举痛,双侧附件增厚,压痛。取阴道分泌物涂片检查,见中性粒细胞中有革兰阴性双球菌,初步诊断为淋病性盆腔炎。但患者不接受,认为自己生活习惯良好,近于有洁癖,出差时从不用公用浴巾,坐便器也使用自带的消毒液反复擦拭后才敢使用,不可能得这个病。考虑到宫颈分泌物中有些细菌与淋病奈瑟菌相似,可出现假阳性,医师决定做进一步的检查以确诊。确诊淋病的实验室检查方法是( )

  • A、分泌物涂片检查
  • B、糖发酵试验
  • C、分泌物淋病奈瑟菌培养
  • D、子宫颈细胞学检查
  • E、免疫荧光染色检查
  • F、酶联免疫吸附试验
  • G、核酸扩增试验
正确答案:B,C,E

关于取宫颈管分泌物送培养的操作注意事项,下列叙述正确的是( )

  • A、先消毒宫颈口,再取分泌物
  • B、用棉签于宫颈外口转动一周
  • C、用棉拭子插入宫颈管1.5~2cm,转动并停留20~30秒
  • D、取出的分泌物应立即接种送检
  • E、送检时应注意保温
  • F、送检时应注意保湿
正确答案:C,D,E,F

【提示】患者的分泌物淋病奈瑟菌培养结果阳性,确诊为淋病。对此结果患者仍不相信,坚持认为自己不应该得淋病。在此情况下,责任护士应实施的正确护理措施是( )

  • A、尊重患者,给予关心、安慰
  • B、向患者解释进行及时、彻底治疗的重要性和必要性
  • C、遵医嘱使用抗生素,并观察治疗作用和效果
  • D、教育患者面对现实,承认疾病
  • E、向患者家属说明病情
  • F、向患者讲解淋病的知识及传播途径
  • G、应教育患者让其性伴侣进行治疗
正确答案:A,B,C,F

【提示】医生开具头孢曲松250mg,肌内注射,每日1次×14日,护士遵医嘱完成治疗。淋病患者的药物治疗,首选的抗生素是( )

  • A、苄星青霉素
  • B、喹诺酮类
  • C、阿奇霉素
  • D、头孢曲松
  • E、红霉素
  • F、克林霉素
正确答案:D

【提示】患者经足量及足够时间的抗生素治疗,效果良好,于治疗结束后第5天取宫颈分泌物涂片及培养复查淋病奈瑟菌,结果阴性。对该患者进行健康指导的内容有( )

  • A、治疗期间禁止性生活
  • B、按医嘱服药,达到彻底治疗
  • C、夫妻双方同时治疗
  • D、内裤、毛巾等应煮沸消毒5~10分钟
  • E、每3个月检查1次
  • F、凡患者所接触的物品、器具使用1%石炭酸溶液浸泡
正确答案:A,B,C,D
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