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妇产科护理(副高)[050]

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孕妇40岁,孕2产0,孕39周,因规律宫缩6小时,急诊拟"孕2产0,孕39周,高龄初产,临产"入产房,产妇拒绝药物镇痛分娩。进入第二产程后,骨盆内径测量正常,胎方位为左枕前,先露S。助产士指导产妇使用腹压,但1小时后,未见胎先露拨露,先露仍S。此时宫腔内压力最高达50mmHg,持续30秒,间歇3分钟,宫缩强度"+"。

此时,助产士判断可能的诊断是( )

  • A、活跃期停滞
  • B、活跃期延长
  • C、第二产程延长
  • D、继发性宫缩乏力
  • E、胎先露下降停滞
  • F、第二产程停滞

1小时后,为帮助产妇顺利娩出胎儿, 助产士正确的护理措施是( )

  • A、为了防止产程过长和胎儿窘迫,应立即行会阴侧切术
  • B、在没有宫缩时,产妇可以尝试屏气并向下用力
  • C、告知产妇截石位是最适合用力的体位
  • D、指导产妇宫缩时深吸一口气屏住并全力向下用力至少10s
  • E、为了克服产妇恐惧,应指导产妇紧闭双眼向下用力
  • F、产妇可以自由选择任意体位并自发性用力

【提示】进入第二产程1小时55分钟后,宫缩时见先露拨露3cm×4cm, 助产士观察到的胎心监护结果,见图3所示。      根据监护图像, 助产士可以推测的诊断是( )

  • A、宫缩乏力
  • B、晚期减速
  • C、变异减速
  • D、胎儿窘迫
  • E、早期减速
  • F、宫缩过频

此阶段,助产士正确的护理措施是( )

  • A、做好新生儿复苏准备,通知儿科医生到场
  • B、立即行剖宫产手术准备
  • C、指导产妇屏气用力
  • D、协助患者改变体位并继续观察
  • E、为患者滴注缩宫素
  • F、立即报告医生行阴道助产,结束产程

【提示】为帮助胎儿尽快娩出,助产士决定予以会阴侧切。关于会阴侧切术, 下列描述正确的是( )

  • A、剪开会阴体时应朝向坐骨棘方向
  • B、为避免切口失血,切口宜限制在3cm以内
  • C、会阴切开应以阴唇后联合为起点
  • D、会阴切开应在胎头拨露时进行
  • E、会阴侧切可充分扩大阴道口,出血较少
  • F、切开的最适宜时机是在会阴部变薄、皮肤发白、会阴体膨隆时

【提示】胎儿娩出后10分钟,胎盘娩出, 阴道流血较多,检查胎盘胎膜完整。导尿排空膀胱后, 助产士发现宫底脐上一指,子宫轮廓不清。产妇血压115/70mmHg, 脉搏88次/分。此阶段,助产士应考虑的首要处理措施是( )

  • A、宫腔检查
  • B、按摩子宫
  • C、估算失血量
  • D、建立有效静脉通道
  • E、宫腔纱条填塞
  • F、予以早接触、早吸吮
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