孕妇32岁，孕1产0，孕40周，因见红4小时伴不规则下腹疼痛3小时，门诊以"先兆临产"收入院。查看产妇的产前检查结果无异常，最后一次产检B超检查提示：估计胎儿体重3400g。入院检查：胎心143次/分，宫缩持续10秒，间隔10～15分钟，宫口开0.5cm，先露S
，胎膜未破。入院后常规待产。
，胎膜未破。入院后常规待产。产妇对越来越强的宫缩感到十分痛苦，询问助产士何时才能结束分娩，此时助产士正确的护理措施是( )
- A、对宫缩的强度、频率及胎儿心率做进一步评估
- B、指导产妇通过张口深呼吸增加其适应子宫收缩的能力
- C、指导产妇自主选择舒适体位，以增加分娩信心和控制感
- D、帮助产妇按摩以缓解腰骶部不适
- E、鼓励产妇行走，避免长时间卧床休息
- F、鼓励、陪伴产妇，缓解产妇的焦虑情绪
- G、协助产妇采取蹲位，以加快胎头下降
正确答案:A,C,D,E,F
【提示】5小时后，助产士听诊胎心142次/分，宫缩间隔5分钟，持续约30秒。产妇感到肛门坠胀及排便感，腰骶部疼痛剧烈。此阶段助产士正确的护理措施是( )
- A、给予产妇灌肠
- B、指导产妇使用分娩球
- C、按摩尾骶部
- D、取闭合式膝胸卧位
- E、鼓励产妇下床行走
- F、给予硬膜外麻醉
正确答案:B,C,E
【提示】产妇提出需要硬膜外麻醉镇痛，并提出了一些问题，助产士围绕硬膜外镇痛分娩相关知识进行健康教育。关于硬膜外镇痛分娩的相关知识，助产士应进行健康教育的内容包括( )
- A、药物麻醉效果优于非药物镇痛
- B、镇痛药物可以通过抑制宫缩缓解疼痛
- C、硬膜外麻醉分娩镇痛的适应证及副作用
- D、由于麻醉药物的影响，硬膜外麻醉后应严格卧床休息
- E、硬膜外麻醉安全有效，不会对产程造成任何影响
- F、麻醉存在一定风险，尽量不要使用药物麻醉
正确答案:C
关于理想的分娩药物镇痛标准，下列叙述正确的是( )
- A、对产妇和胎儿无副作用
- B、药物起效快，作用可靠
- C、有效抑制宫缩，确保无痛分娩
- D、产妇清醒，能够配合分娩过程
- E、能够满足整个产程镇痛要求
- F、不影响宫缩和产妇活动
正确答案:B,D,E,F
硬膜外镇痛麻醉的并发症有( )
- A、高血压
- B、心律失常
- C、全脊髓麻醉
- D、头痛
- E、产后出血
- F、颅内水肿
正确答案:C,D
【提示】在接受硬膜外麻醉镇痛后，17：15产妇宫口开全，19：15胎儿仍未娩出，胎心率142～165次/分。宫缩持续50秒，宫腔压力110mmHg，间歇1～2分钟。羊水色清，阴道检查无明显头盆不称。此时，助产士应采取的护理措施是( )
- A、协助产妇下床行走
- B、予以会阴侧切，帮助胎儿娩出
- C、通知医生，准备产钳助产
- D、通知医生，做好剖宫产手术准备
- E、鼓励产妇进食、饮水
- F、指导产妇在宫缩间歇期屏气用力
正确答案:E
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