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妇产科护理(正高)

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某孕妇,28岁,孕1产0,孕39周,孕期检查无异常,B超及腹部检查估计胎儿体重3500g。晚上9点,因阴道见红伴不规则下腹痛10小时来院就诊。入院查体:宫口扩张1cm,先露S,宫缩间歇5~10分钟不等,持续15~20秒,胎心监护显示宫缩峰值时宫腔压力为10mmHg(探头置于宫底部),测胎心为134次/分。观察2小时,于晚上11点测宫缩未见增强,产妇主诉每次疼痛以下腹部最为严重,腹痛已达12小时。有些担忧,感觉疲乏,但有宫缩刺激又无法入睡。

关于正常子宫收缩力的特点,下列叙述正确的是( )

  • A、子宫收缩应具备节律性、对称性、极性、缩复作用
  • B、子宫收缩的节律性是临产的重要标志
  • C、子宫收缩应具备节律性、间歇性、极性、缩复作用
  • D、子宫收缩以子宫底部最弱,向下依次增强
  • E、肌纤维在宫缩时变短变宽,间歇时松弛恢复如旧
  • F、每次宫缩都具备进行期、极期、退行期
正确答案:A,B,F

该孕妇目前的子宫收缩属于( )

  • A、原发性宫缩乏力
  • B、继发性宫缩乏力
  • C、协调性宫缩乏力
  • D、不协调性宫缩乏力
  • E、极性倒置
  • F、产妇衰竭
  • G、假临产表现
正确答案:A,D,E,G

【提示】为了明确诊断,产科医师进行腹部检查,发现下腹部有轻微压痛,胎位清楚,胎心在正常范围;阴道检查,宫口扩张无进展,宫颈轻微水肿,先露下降无进展。医嘱给予哌替啶100mg肌内注射。此时,应采取的措施是( )

  • A、营造休息环境,调整宫缩
  • B、帮助树立信心,等待宫缩
  • C、给予人工破膜,刺激宫缩
  • D、鼓励产妇活动,促进宫缩
  • E、静脉滴注催产素,加强宫缩
  • F、补充营养和水分,保存体力
  • G、做好术前准备,剖宫产结束分娩
正确答案:A,B,F

【提示】应用镇静剂后,宫缩停止。经过一夜的休息,产妇感觉精神恢复,对自然分娩有信心。次日早上6点,宫缩逐渐增强,持续40~50秒,间隔2~3分钟,8点,阴道检查宫口开4cm,先露S,胎心145次/分。中午11点30分,宫口开全,12点见头。助产士指导应用腹压并准备接生。此时,下列做法中,正确的是( )

  • A、深吸气后尽可能长时间屏气并向下用力
  • B、用力时紧闭双眼
  • C、避免过早使用腹压
  • D、胎头娩出时应屏气用力,使胎头快速娩出
  • E、配合宫缩使用腹压
  • F、积极热情地大声指导产妇用力频率
正确答案:C,E

【提示】中午12:32分,产妇顺利分娩一女婴,体重为3340g,会阴完整,母婴平安。12:50分,胎盘顺利娩出。分娩结束后,助产士的主要工作内容有( )

  • A、继续观察母婴情况至分娩后2小时,送母婴区休息
  • B、讲解母婴早期皮肤接触、早吸吮的意义,并协助完成
  • C、与产妇进行交流,分享分娩的体验,消除不良感受
  • D、提供机会,让产妇发泄不良情绪
  • E、讲解分娩后,女性身心的变化和产后恢复注意事项
  • F、讲解母乳喂养的重要性并指导进行哺乳
  • G、严密观察产后出血及子宫收缩情况
正确答案:A,B,C,E,F,G
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