初孕妇，30岁，孕1产0，35周宫内孕枕左前位单活胎，妊娠合并病毒性肝炎。实验室检查结果：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc抗体(+)，谷丙转氨酶(ALT)320U/L、谷草转氨酶(AST)280U/L、总胆红素(TB)320μmol/L，凝血酶原时间为35秒。入院前出现畏寒、发热，体温最高时达40℃，皮肤巩膜黄染，频繁呕吐、腹胀，食欲极度减退。
该孕妇最可能出现的情况是( )
- A、溶血-肝酶增高-血小板减少综合征(HELLP综合征)
- B、重症肝炎
- C、妊娠剧吐
- D、肝功能衰竭
- E、急性脂肪肝
- F、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)
正确答案:B
【提示】该孕妇经各项检查后，确诊为妊娠合并重症肝炎。关于妊娠合并重症肝炎，治疗护理的要点是( )
- A、保持大便通畅
- B、补充凝血因子
- C、限制蛋白质摄入
- D、静脉滴注精氨酸降低血氨
- E、输新鲜血浆及白蛋白
- F、所有用物按要求处理
正确答案:A,B,C,D,E,F
目前该患者存在的护理问题是( )
- A、体温过高
- B、舒适的改变
- C、母乳喂养无效
- D、皮肤完整性受损的危险
- E、潜在并发症：肝性脑病
- F、营养失调：低于机体需要
正确答案:A,B,D,E,F
【提示】经过抢救，患者病情逐步稳定，持续保胎治疗至36周进入临产。目前已临产4小时，宫口开大1
cm，胎先露为S
。针对此时该孕妇的状况，恰当的处理措施是( )
- A、给予阴道助产
- B、配备新鲜血液
- C、产时使用抗生素
- D、密切观察出血倾向
- E、密切观察产程进展
- F、产妇用物用500mg/L的含氯制剂进行消毒
正确答案:B,C,D,E
【提示】该孕妇在严密监护下顺利分娩，新生儿状况良好。关于该产妇分娩新生儿的免疫治疗，下列叙述正确的是( )
- A、出生24h内注射乙肝免疫球蛋白，剂量≥100U
- B、出生24h内注射重组酵母乙肝疫苗，剂量为10μg
- C、出生后1个月注射重组酵母乙肝疫苗，剂量为10μg
- D、出生后6个月注射乙肝免疫球蛋白，剂量≥100U
- E、出生后6个月注射重组酵母乙肝疫苗，剂量为10μg
- F、出生后12个月注射乙肝免疫球蛋白，剂量≥100U
正确答案:A,B,C,E
【提示】该产妇因合并重症肝炎，目前不宜母乳喂养，给予回奶处理。下列用于回奶的药物中，可能加重肝脏损害的药物是( )
- A、芒硝
- B、生麦芽
- C、雌激素
- D、大山楂颗粒
- E、维生素B
- F、维生素B
正确答案:C
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