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妇产科护理(正高)

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某产妇,35岁,在当地医院自然分娩一活婴,在胎儿娩出后20分钟,阴道流血约200ml,胎盘仍未完全剥离,遂行人工剥离胎盘,检查胎盘表面粗糙,胎膜完整,会阴Ⅰ度裂伤,产时出血300ml,总产程20h,产后给予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注1次,预防感染,3天后母婴出院。产后第7天产妇因"恶露增多3天伴臭味"就诊,拟"产褥感染"收住入院。护理体检:体温38.2℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压110/60mmHg;子宫轻压痛,会阴部无红肿、疼痛,阴道内有大量脓性分泌物,阴道黏膜无充血、水肿。

导致产褥感染的诱发因素有( )

  • A、产妇体质虚弱
  • B、孕期贫血
  • C、胎膜早破
  • D、产程时间长
  • E、产前产后出血过多
  • F、产科手术
正确答案:A,B,C,D,E,F

该产妇应诊断为( )

  • A、外阴切口感染
  • B、急性阴道炎
  • C、急性宫颈炎
  • D、急性子宫内膜炎
  • E、急性子宫肌炎
  • F、急性盆腔结缔组织炎
正确答案:D,E

【提示】入院B超提示:宫腔不均强回声,见血流,胎盘残留首先考虑。急诊血常规提示白细胞计数22×10/L,血清C-反应蛋白150mg/L。此时应采取的护理措施是( )

  • A、保证休息,加强营养
  • B、取半卧位
  • C、做好清宫术前准备
  • D、抗生素治疗
  • E、密切监测生命体征变化,尤其体温
  • F、立即彻底刮宫术
正确答案:A,B,C,D,E

【提示】产妇经抗感染治疗后行清宫术。术后第1天产妇体温39℃,脉搏102次/分,呼吸25次/分,血压105/60mmHg,伴寒战,下腹痛伴肛门坠胀感。此时,需做的评估及检查有( )

  • A、评估子宫软硬度、有无压痛
  • B、评估子宫旁是否扪及包块
  • C、评估会阴部有无疼痛、恶露的量、颜色及性状
  • D、评估下腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张
  • E、急诊血培养及药敏试验
  • F、盆腔B超检查
  • G、宫腔分泌物培养
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

【提示】经身体评估及临床辅助检查,该产妇诊断为急性盆腔结缔组织炎。关于急性盆腔结缔组织炎的症状与体征,下列叙述正确的是( )

  • A、下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张
  • B、恶心、呕吐、腹胀
  • C、严重者整个盆腔形成"冷冻骨盆"
  • D、出现腹泻、里急后重和排尿困难
  • E、股白肿
  • F、触及炎性包块
正确答案:A,C,F

【提示】术后2天,产妇体温骤升,高达42℃,伴寒战,血压80/50mmHg,脉搏126次/分,呼吸30次/分。此时,对该产妇实施的主要护理措施有( )

  • A、积极配合抢救,专人维护静脉通路
  • B、根据医嘱支持治疗、输血输液
  • C、迅速做好子宫切除术的术前准备
  • D、注意抗生素使用的间隔时间,维持有效浓度
  • E、严密观察病情变化,监测生命体征,关注面色、尿量
  • F、做好产妇及家属的心理护理
正确答案:A,B,C,D,E,F
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