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儿科护理(副高)

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患儿男,10个月,因“低热、频繁呕吐伴腹泻2 d”来诊。患儿出生后为人工喂养,2 d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻,为蛋花汤样粪,10余次/d,尿量减少。查体:T 37.8 ℃;精神烦躁,方颅,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉,臀红。

为明确诊断应进行的必要的检查项目包括

  • A、血常规
  • B、粪常规
  • C、尿常规
  • D、电解质(血钠、血氯、血钾)、二氧化碳结合力
  • E、胸部、腹部X线片
  • F、血钙、血磷、碱性磷酸酶
  • G、红细胞沉降率
  • H、C反应蛋白
  • I、免疫球蛋白
正确答案:A,B,D

初步考虑的诊断是(提示 血常规:正常;粪常规:脂肪球(++),少许黏液;血钠135 mmol/L。)

  • A、急性胃肠炎
  • B、急性上呼吸道感染
  • C、小儿腹泻病伴中度等渗性脱水
  • D、生理性腹泻
  • E、细菌性痢疾
  • F、尿布皮炎
  • G、佝偻病
正确答案:C,F

应立即给予的处理是

  • A、暂禁食8 h
  • B、口服止泻剂
  • C、抗生素
  • D、助消化药
  • E、肠黏膜保护剂
  • F、口服补液(ORS)
  • G、静脉补液
  • H、接种轮状病毒疫苗
  • I、加强臀部护理
正确答案:D,E,G,I

如需补液,可选择的液体种类包括

  • A、10%葡萄糖液
  • B、0.9%氯化钠溶液
  • C、2∶1液(等张含钠液)
  • D、2∶3∶1混合液(1/2张含钠液)
  • E、4∶3∶2混合液(2/3张含钠液)
  • F、1∶2液(1/3张含钠液)
  • G、G. 1∶1液(1/2张含钠液)
  • H、1∶4液(1/5张含钠液)
  • I、5%碳酸氢钠溶液
  • J、11.2%乳酸钠溶液
正确答案:D,G

此时应考虑的并发症有(提示 患儿补液后出现精神萎糜,腹胀,肠鸣音减弱,心音低钝;血钾3.3 mmol/L。)

  • A、中毒性肠麻痹
  • B、中毒性脑病
  • C、病毒性心肌炎
  • D、低钾血症
  • E、便秘
  • F、低钙血症
正确答案:D

此时应给予的正确处理包括

  • A、观察脱水纠正情况
  • B、静脉补钾浓度<0.3%,严重低钾时可静脉注射
  • C、脱水纠正后,可改口服补液(ORS)
  • D、腹胀者肛管排气
  • E、腹泻后用温水清洗臀部,涂抗生素软膏
  • F、补液后出现肺水肿,给予毛花苷C和甘露醇
  • G、记录24 h出入量,观察并发症
  • H、第2天主要补充继续丢失量和生理需要量
  • I、监测血钠、血钾、血钙浓度
  • J、腹泻仍未纠正,更换抗生素
正确答案:A,C,G,H,I
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