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儿科护理(副高)

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患儿女性,12岁,因“反复肉眼血尿1年”入院。患儿1年前感冒2天后出现肉眼血尿,住院治疗1周后,肉眼血尿消失,镜下血尿持续存在,尿常规:红细胞10~30个/HP,尿蛋白(±)~(+)。1年内因感冒即出现肉眼血尿5次,持续2~3天后,又转为镜下血尿。查体:体温36.4℃,脉搏78次/分,呼吸19次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),患儿神志清楚,诉轻度腰痛。辅助检查:尿蛋白(+),红细胞30~40个/HP。

判断该患儿最可能的疾病是( )

  • A、急性链球菌感染后肾小球肾炎
  • B、乙肝病毒相关性肾炎
  • C、家族性良性血尿
  • D、遗传性肾炎
  • E、狼疮性肾炎
  • F、IgA肾病
正确答案:F

[提示]入院第3天,为明确诊断,准备进行肾活检免疫荧光检查。关于肾活检术的术前准备,下列叙述正确的是( )

  • A、术前解除患儿思想顾虑和恐惧心理
  • B、术前禁食8小时
  • C、进行侧卧位训练
  • D、进行呼气-屏气动作训练
  • E、训练床上使用便器
  • F、配合完成出凝血时间、血小板计数等项检查
正确答案:A,D,E,F

肾活检的常见并发症是( )

  • A、血尿
  • B、腰痛
  • C、动静脉瘘
  • D、肾周血肿
  • E、腹部不适
  • F、误伤其他脏器
  • G、高血压
正确答案:A,B,C,D,E,F

该患儿肾活检术后的护理要点是( )

  • A、平卧12小时
  • B、术后腹带加压包扎6小时
  • C、术后24小时内,患儿上下肢可以活动,腰部不可活动
  • D、术后48小时患儿可起床活动
  • E、术后1个月内应避免剧烈活动
  • F、密切观察血压,脉搏,腰痛,尿色
  • G、如有肉眼血尿发生,延长卧床时间,并遵医嘱应用止血药
  • H、避免饮水,限制入量
正确答案:E,F,G

[提示]患儿长期持续镜下血尿,家长严格限制患儿活动。责任护士给患儿及家长做健康指导。关于IgA肾病的健康指导内容,下列叙述正确的是( )

  • A、卧床休息,肉眼血尿消失后,可下床轻微活动或户外散步
  • B、适当限制活动,肉眼血尿消失后可正常活动
  • C、1~2个月内活动量宜加以限制
  • D、6个月内避免剧烈活动
  • E、尿内红细胞减少,可正常上学
  • F、尿内红细胞减少,可上学,但需避免体育活动
  • G、Addis计数正常后恢复正常生活
正确答案:A,C,G
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