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儿科护理(副高)

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患儿男性,10个月17天,以“双侧颞部包块6个月,皮疹3个月”入院。查体:体温36.5℃,心率135次/分,呼吸40次/分。神清,浅表淋巴结不增大,肝右肋下3cm,质中缘锐,全身可见散在皮疹,皮疹突出皮肤表面,皮肤活检病理确诊为组织细胞增多症X。

关于组织细胞增多症X,下列叙述正确的是( ),

  • A、又称朗格汉斯细胞组织细胞增生症
  • B、好发于小儿,男孩发病率明显高于女孩
  • C、是以单核吞噬细胞系统和网状细胞增生为共同特征的一组疾病
  • D、全身各脏器均可受累
  • E、常表现为贫血、软组织肿块、骨骼缺损、淋巴结大、肝脾大、皮肤黏膜病变及肺组织结构的改变等
  • F、治疗包括外科手术、化学治疗、放射疗法、免疫治疗和造血干细胞移植等
正确答案:A,B,C,D,E,F

下列关于皮疹的叙述,正确的是( )

  • A、可见于约50%的患者
  • B、以躯干、头面部皮肤最易受累
  • C、触之有棘手感
  • D、皮肤病变可有渗出、出血、结痂、脱屑等同时存在
  • E、停药患者及治疗期间再次出现的皮疹可无上述特点
  • F、每日用肥皂清洗皮肤,防止感染
正确答案:A,B,C,D,E

[提示]患儿入院后第3天,开始行第一疗程化疗,化疗药物包括长春新碱(VCR)和泼尼松。长春新碱的主要副作用是( )

  • A、心脏毒性
  • B、皮肤色素沉着
  • C、周围神经炎
  • D、上消化道出血
  • E、出血性膀胱炎
  • F、肾脏毒性
正确答案:C

关于长春新碱药物,下列叙述正确的是( )

  • A、可以用于鞘内注射
  • B、属于发泡性化疗药物
  • C、注射时应首选中心静脉给药
  • D、使用一次性头皮针静脉注射
  • E、静脉注射前后使用0.9%氯化钠注射液冲管
  • F、一旦出现外渗时应立即停止输入
正确答案:B,C,E,F

[提示]治疗一周后,患儿无明显诱因出现多饮、多尿症状,尿色呈淡黄色或清水样,伴乏力、烦渴、口干,头颅鞍区MRI检查示:垂体漏斗部结节样增粗,增强扫描呈结节样强化。该患儿出现的病情变化可能是( )

  • A、中枢性尿崩症
  • B、糖尿病
  • C、肾病
  • D、低钾血症
  • E、高钙血症
  • F、精神性多饮多尿
正确答案:A

针对该患儿的护理措施是( )

  • A、遵医嘱应用醋酸去氨加压素替代治疗
  • B、严格记录24小时出入量
  • C、根据医嘱每日入量,合理安排患儿饮水量
  • D、注意观察患儿有无脱水表现
  • E、限水试验期间,及时准确留取血液标本、尿标本
  • F、加强会阴部护理,防止泌尿系感染
正确答案:A,B,C,D,E,F
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