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儿科护理(正高)

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患儿男性,5岁,体重18kg,因咳嗽发热1日余、气促半天加剧7小时入院。入院查体:体温39.5℃,心率30次/分,呼吸35次/分,血压90/60mmHg,烦躁不安,急性病容,颜面潮红,眼结膜外眦轻度充血,咽部红痛,呼吸急促,可见三凹征。

流感的典型临床表现是( )

  • A、高热伴畏寒或寒战
  • B、头痛、肌痛、乏力
  • C、急性热病容
  • D、腹痛、腹泻
  • E、全身不适
  • F、卡他症状明显
正确答案:A,B,C,E

提示:该患儿家人有感冒症状,结合患儿的临床表现,初步诊断为流感。流感确诊的主要依据是( )

  • A、发病季节
  • B、呼吸道症状轻微而全身中毒症状重
  • C、气道分泌物培养后分离出流感病毒
  • D、血凝抑制实验
  • E、流行病学资料
  • F、呼吸道标本检测出流感病毒抗原
正确答案:C,D,F

关于甲型H1N1流感危重型病例的临床表现,下列叙述正确的是( )

  • A、呼吸急促,呻吟,三凹征明显
  • B、全身皮肤花斑,毛细血管充盈时间5秒
  • C、头痛、呕吐、嗜睡
  • D、腹痛、腹泻
  • E、全身不适
  • F、卡他症状明显
正确答案:A,B,C

提示:入院后患儿持续高热,剧烈咳嗽、咳血性脓痰、呼吸急促、面罩吸氧下血氧饱和度维持在85%左右,肺部可闻及湿啰音,患儿精神萎靡,有呕吐,为胃内容物和少量咖啡样物。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。血常规显示:白细胞总数12×10/L,中性粒细胞0.77。进行气管插管人工呼吸机辅助通气。此时,该患儿发生的并发症是( )

  • A、急性呼吸窘迫综合征
  • B、病毒性肺炎
  • C、细菌性肺炎
  • D、感染性休克
  • E、急性呼吸衰竭
  • F、充血性心力衰竭
正确答案:C,E

提示:住院第3天,目前患儿为经口气管插管、人工呼吸机辅助通气。突然患儿出现烦躁不安,面色发绀,心率增快180次/分,血氧饱和度下降。此时该患儿有可能发生了( )

  • A、急性心力衰竭
  • B、肺炎病情加重
  • C、气管插管导管移位
  • D、气管插管导管阻塞
  • E、并发气胸
  • F、设备故障
正确答案:C,D,E,F

提示:检查发现:患儿双侧胸廓运动不对称,听诊左侧呼吸音低,心脏听诊心音低,考虑有张力性气胸的可能。此时,需要采取的急救措施是( )

  • A、在左侧锁骨中线第2肋间进行诊断性穿刺
  • B、在左侧锁骨中线第2肋间抽气减压
  • C、进行床边胸片检查,以明确诊断
  • D、进行胸腔闭式引流
  • E、改用高频呼吸机
  • F、尽快气管切开
  • G、立即进行剖胸修补术
正确答案:A,B,C,D,E
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