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儿科护理(正高)

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患儿女性,18个月,因“发热伴手足皮疹1天”入院,初步诊断:手足口病?患儿于1天前无明显诱因出现发热,体温39.3℃,无抽搐、寒战,偶有咳嗽,无气促、发绀,手足皮肤见皮疹。查体:神志清楚,反应可,呼吸平稳,咽充血,双扁桃体Ⅰ度肿大,咽峡部见疱疹,未见脓点。手掌、足心可见数个红色丘疹性皮疹,压之褪色,无出血点及瘀斑,肛周可见数个淡红色小丘疹,压之褪色。

可以帮助明确手足口病诊断的实验室检查项目是( )

  • A、自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液中分离到肠道病毒
  • B、患儿血清中特异性IgM抗体阳性
  • C、血常规白细胞计数增高
  • D、从患儿血清、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液中检测到病原核酸
  • E、血糖增高
  • F、脑脊液白细胞计数增多
正确答案:A,B,D

[提示]入院第3天,手足口病病原体核酸检测报告:EV71病毒(荧光定量PCR检测)阳性。结合患儿症状及体征,患儿“手足口病”诊断明确。手足口病患儿的皮疹特点是( )

  • A、手、足、口和臀部出现斑丘疹、小疱疹
  • B、皮疹呈向心性分布
  • C、疱疹周围可有炎性红晕
  • D、疱疹处痒、痛、有结痂
  • E、口腔黏膜出现散在的疱疹,疼痛明显
  • F、疱疹内液体多,疱液先透明而后混浊
正确答案:A,C,E

为防止患儿发展为重症手足口病,病情观察上应特别注意的是( )

  • A、皮疹变化
  • B、监测体温
  • C、意识变化
  • D、肢体张力
  • E、口腔疱疹
  • F、心率、呼吸、血压
  • G、呕吐
正确答案:B,C,D,F,G

对可疑重症手足口病患儿,还应关注的实验室检查是( )

  • A、外周血白细胞计数可明显升高
  • B、血糖增高
  • C、血清ALT、AST、CK-MB升高
  • D、血气提示低氧血症
  • E、脑脊液压力增高
  • F、脑脊液白细胞计数增高
正确答案:A,B,C,E,F

针对手足口病患儿,医疗机构采取的消毒隔离措施,下列叙述正确的是( )

  • A、所有发热患者集中在发热门诊就诊
  • B、轻症患儿可居家隔离、观察
  • C、同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿
  • D、普通病例与重症病例不应收住同一病房,以免交叉感染
  • E、医务人员在诊疗每位患儿后都必须彻底洗手和消毒双手
  • F、疑似患者最好单独收治
正确答案:B,C,D,E
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