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儿科护理(正高)

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患儿男性,7岁,主因“眼睑水肿、少尿4天”入院。2周前患儿有咽部不适,无用药史,近2天来患儿尿量减少,每日500ml左右。患病以来精神食欲稍差,大便正常,睡眠可。查体:体温36.9℃,脉搏90次/分,呼吸24次/分,血压135/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),发育正常,营养中等,精神差,双眼睑水肿,咽稍充血,扁桃体Ⅰ度肿大,未见脓性分泌物,双肺未闻及水泡音,双肾区无叩痛,双下肢呈非凹陷性水肿。辅助检查:尿液检查:尿蛋白(++),白细胞10~15个/HP,红细胞15~20个/HP;血液检查:白细胞5×10/L,血红蛋白130g/L,血小板207×10/L,血沉35mm/h,血尿素氮6.5mmol/L,血肌酐95μmol/L,总蛋白60.9g/L,白蛋白35.4g/L,胆固醇4.5mmol/L,补体C30.48g/L,抗链球菌溶血素“O”(ASO)1000IU/L。

该患儿可能的疾病是( )

  • A、急进性肾炎
  • B、慢性肾炎急性发作
  • C、急性肾小球肾炎
  • D、肾病综合征
  • E、紫癜性肾炎
  • F、迁延性肾炎
正确答案:C

患儿入院后主要的护理措施是( )

  • A、卧床休息
  • B、观察血压的变化
  • C、观察尿量、尿色
  • D、限制钠盐摄入
  • E、静脉穿刺尽量一次成功,禁止肌内注射
  • F、密切观察呼吸、心率、脉搏等变化
正确答案:A,B,C,D,F

[提示]入院后第3天,患儿颜面、双下肢明显水肿,烦躁、气促,呼吸45次/分,心率135次/分,双肺底可闻少量湿啰音,肝肋下2.5cm。该患儿可能发生的主要并发症是( )

  • A、药物性肾炎
  • B、慢性肾炎急性发作
  • C、急性肾功能衰竭
  • D、高血压脑病
  • E、严重循环充血
  • F、急进性肾炎
正确答案:E

该患儿严重循环充血的发生机制是( )

  • A、水钠潴留
  • B、血容量扩大
  • C、心搏出量减少
  • D、循环负荷过重
  • E、肾小球滤过率增高
  • F、动静脉血氧分压差增大
正确答案:A,B,D

此时救治患儿的主要措施是( )

  • A、吸痰
  • B、抗感染
  • C、洋地黄制剂
  • D、利尿:呋塞米静脉注射
  • E、降压:必要时用硝普钠
  • F、必要时透析治疗
正确答案:D,E,F

患儿应用呋塞米治疗,其观察要点是( )

  • A、注意观察体重、尿量、水肿变化,并做好记录
  • B、注意观察有无大量利尿、脱水现象
  • C、每日测体重
  • D、每周送检尿常规1次
  • E、注意观察有无血压突然下降现象
  • F、注意观察有无电解质紊乱现象
正确答案:A,B,C,E,F

[提示]经过14天的治疗和护理,患儿水肿消失,尿量正常,血压恢复正常,可以出院。此时应给予的出院健康指导是( )

  • A、说明本病的预后良好
  • B、红细胞沉降率(血沉)正常后可恢复正常生活
  • C、避免或减少上呼吸道感染是本病预防的关键
  • D、发生上呼吸道感染或皮肤感染,应及早应用抗生素彻底治疗
  • E、注意口腔清洁,保持皮肤的卫生
  • F、告诉患儿及家长在恢复期严格限制活动
正确答案:A,C,D,E
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