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儿科护理(正高)

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患儿女性,1个月20天,足月顺产。因“发现全身皮肤、巩膜黄染伴陶土样大便40天”门诊就医。入院查体:皮肤巩膜中~重度黄染,咽部无充血,扁桃体Ⅰ度肿大,腹部稍膨隆,全腹软,触诊肝大质硬,边缘清晰,未见腹壁静脉显露,未见出血倾向。血清胆红素28mg/dl,B超提示肝门部分纤维化,肝脾肿大,门诊以“先天性胆道闭锁”收入院。

先天性胆道闭锁最常见的分型是( )

  • A、Ⅰ
  • B、Ⅱ
  • C、Ⅲ
  • D、Ⅳ
  • E、Ⅳ
  • F、Ⅵ
正确答案:B,C

关于先天性胆道闭锁,下列描述正确的是( )

  • A、出生时即出现黄疸,进行性加重
  • B、出生7~14天后出现黄疸,进行性加重
  • C、巩膜、皮肤由黄转为暗绿色,皮肤瘙痒严重
  • D、粪便呈白陶土样,尿色随黄疸加深呈浓茶样
  • E、黄疸出现1~2个月后逐渐消退
  • F、腹部异常膨隆,肝脏显著增大,腹壁静脉显露
正确答案:B,C,D,F

[提示]患儿入院后完善各项检查,明确诊断。2周后行Kasai根治术(肝门-空肠吻合术),术后行持续胃肠减压。行胃肠减压期间,最常见的水电解质紊乱的类型是( )

  • A、低钠血症
  • B、低钙血症
  • C、低镁血症
  • D、低氯血症
  • E、低钾血症
  • F、低磷血症
正确答案:E

[提示]术后第8天,患儿体温39℃,咽部无充血,大便色浅,皮肤黄染加重,巩膜色黄。该患儿术后可能发生的并发症是( )

  • A、胆管炎
  • B、吻合口瘘
  • C、肺血管改变
  • D、肝内胆管扩张
  • E、门静脉高压
  • F、胆道阻塞
正确答案:A

目前对该患儿应采取的护理措施是( )

  • A、遵医嘱使用足量抗生素及糖皮质激素治疗
  • B、胆道减压,按时挤压引流管,保持引流通畅
  • C、少食多餐,进食后采取斜坡位,防止食物反流,必要时禁食禁饮
  • D、做好口腔护理,发现鹅口疮及时报告医师处理
  • E、严密监测生命体征,发热时及时给予物理降温
  • F、给父母心理支持
正确答案:A,B,C,D,E,F

[提示]调整治疗方案4天后,患儿生命体征稳定,黄疸消退,大便色泽转为正常。术后3周,患儿准备出院。对该患儿及家长的出院指导,下列叙述正确的是( )

  • A、口服小剂量抗生素1~2个月
  • B、加强口腔、皮肤护理,预防真菌性感染
  • C、少量多餐,餐后竖抱患儿,或左侧斜坡位,减少食物反流
  • D、观察病情,如患儿无诱因哭闹、呻吟、发热、腹胀,应及时就医
  • E、保持房间空气流通,避免去人流量密集区,防止呼吸道感染
  • F、定期复查,监测血常规、肝肾功能及生长发育等指标
正确答案:B,C,D,E,F
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