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儿科护理(正高)

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患儿女性,4岁8个月。因“发现皮肤黄染2天,加重伴精神异常1天”入院。患儿入院前5天因发热、咳嗽服用“小儿氨酚磺那敏颗粒”(每次1包,共服用10包)及中药对症治疗。入院前2天患儿出现皮肤黄染,精神反应弱,性格改变,入院前1天皮肤黄染加重,自觉巩膜黄绿色,并出现间断呼之不应,烦躁,四肢挥舞,间歇期可正常回答问题。血清氨(AMM):152μmol/L。入院诊断:急性肝衰竭,肝性脑病。

肝性脑病前驱期的临床表现是( )

  • A、性格改变
  • B、睡眠障碍
  • C、躁动
  • D、巴宾斯基征阳性
  • E、昏迷或半昏迷
  • F、注意力不集中
  • G、反射亢进
正确答案:A,C,F

[提示]患儿入院时精神反应弱,体温36.8℃,呼吸28次/分,心率116次/分,血压92/46mmHg,呼吸平稳,全身皮肤重度黄染,未见皮疹和出血点,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,巩膜中度黄染,腹平软,肝脾肋下未及。该患儿的阳性体征是( )

  • A、精神反应弱
  • B、全身皮肤重度黄染,巩膜黄染
  • C、体温36.8℃
  • D、心率116次/分
  • E、呼吸28次/分
  • F、血压92/46mmHg
  • G、肝脾肋下未及
正确答案:A,B,D,E,F

[提示]患儿相关检查回报,血常规基本正常,肝功能指标明显增高,总胆红素366.1μmol/L,直接胆红素177.5μmol/L,血氨152μmol/L;凝血时间明显延长。根据该患儿情况,目前应实施的护理措施主要是( )

  • A、保持安静,减少刺激
  • B、多给患儿食用牛奶等蛋白质含量高的食物,增加抵抗力
  • C、减少穿刺,防止出血
  • D、按压针刺部位至少20分钟以上
  • E、注意观察及时发现出血征象
  • F、注意观察患儿意识及精神状况
正确答案:A,C,D,E,F

急性肝衰竭患儿可能发生的并发症有( )

  • A、肝性脑病
  • B、出血
  • C、颅内压增高
  • D、低血糖
  • E、肝肾综合征
  • F、继发感染
  • G、水电解质紊乱
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
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