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社区护理(副高)

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患儿男,8岁。入院前7天出现颜面浮肿,逐渐波及双下肢。查尿常规:蛋白(++++),红细胞偶见,门诊以“蛋白尿待查”收入院。患儿精神食欲尚可,查体:BP90/60mmHg,神志清,精神可,颜面及双眼睑浮肿,心肺无异常,腹软,双肾区无叩击痛,右侧阴囊肿大,透光度可,可触及睾丸。双下肢可凹性水肿。尿常规:RBC 0-1/HP,蛋白:(+++)。

临床诊断为肾病综合征,其病理生理特征有

  • A、高血压
  • B、肾功能衰竭
  • C、高胆固醇血症
  • D、蛋白尿
  • E、高度水肿
  • F、低蛋白血症

单纯性肾病的临床表现有

  • A、面色苍白
  • B、全身可凹性水肿
  • C、起病缓慢
  • D、高血压
  • E、厌食
  • F、疲倦

该患儿的护理问题有

  • A、营养失调,低于机体需要量
  • B、皮肤完整性受损
  • C、体液过多
  • D、焦虑
  • E、有感染的危险
  • F、潜在并发症:药物副作用

肾病综合征患儿辅助检查特征有

  • A、胆固醇明显增高
  • B、血浆总蛋白及白蛋白明显减少,白、球(A/G)倒置
  • C、血沉明显增快
  • D、尿蛋白定量>0.05g/kg~0.1g/kg
  • E、尿可见透明管型和颗粒管型
  • F、尿蛋白定性+++~++++

肾病综合征治疗要点有

  • A、补充维生素、矿物质
  • B、首选肾上腺皮质激素
  • C、休息,限制水钠摄入
  • D、急性肾衰竭
  • E、可选用利尿剂
  • F、持续性高血压
  • G、维持水电解质平衡
  • H、严重水肿
  • I、低蛋白血症
  • J、抗泌尿系统感染

该患儿护理诊断/合作性问题有

  • A、有感染的危险
  • B、有发生高血压脑病的危险
  • C、潜在并发症药物副作用
  • D、营养失调与大量蛋白质从尿中丢失有关
  • E、排尿异常
  • F、气体交换受损
  • G、活动无耐力
  • H、有发生循环充血的危险
  • I、体液不足
  • J、体液过多与低蛋白血症致水钠潴留有关

该患儿应采取的护理措施有

  • A、常规应用抗生素3周
  • B、预防接种仍可照常进行
  • C、高蛋白饮食
  • D、给易消化、足量碳水化合物、高维生素、低脂肪饮食
  • E、用丁字带托起阴囊并保持干爽
  • F、严格限制钠、水摄入
  • G、观察激素、利尿剂等药物副作用
  • H、注意保护性隔离
  • I、绝对卧床休息1个月
  • J、加强皮肤护理,床铺清洁、柔软

提示:激素治疗后尿蛋白消失,水肿渐消退。 长期应用激素,患儿会出现的副作用有

  • A、出血性膀胱炎
  • B、低钾血症、低钠血症、高钙血症
  • C、消化道溃疡、出血
  • D、骨质脱钙
  • E、向心性肥胖,满月脸等库欣综合征
  • F、继发性低血糖
  • G、高血压
  • H、毛发增多,痤疮
  • I、尿蛋白加重
  • J、消瘦,发育落后
  • K、低血压

对该患儿健康指导的内容正确的有

  • A、便后从后向前清洗
  • B、教会家长或孩子学会用试纸监测尿蛋白变化
  • C、注意安全和预防感冒
  • D、大剂量全程服用激素1年
  • E、讲解激素治疗本病和坚持计划用药的重要性
  • F、介绍本病可能的病因
  • G、使家长了解本病合并症及复发的诱因
  • H、定期复查尿常规
  • I、年长儿不穿开裆裤,为婴儿勤换尿布
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