患者女，48岁。胃溃疡病史20年，反复发作，每于抑酸对症治疗后好转，2个月来又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦伴有黑便多次，最大可能的诊断是

• A、胃溃疡活动期伴上消化道出血
• B、消化性溃疡复发
• C、幽门梗阻
• D、溃疡穿孔
• E、消化性溃疡癌变