章女士，23岁。人流术后3天，以“高热、寒战和下腹剧痛”就诊。妇科检查：阴道黏膜充血，脓性分泌物从宫颈口外流，宫颈举痛，子宫体大，有压痛，诊断为急性盆腔炎。考虑病人最可能的感染途径是

• A、直接蔓延
• B、经血液循环播散
• C、经淋巴系统蔓延
• D、沿生殖道黏膜上行蔓延
• E、直接蔓延和腹腔种植