女性，45岁。2个月来无诱因出现双.上肢关节疼痛伴晨僵，每于早晨起床后两手指关节僵硬感，持续约1个多小时后逐渐缓解，未诊治，3天来加重来诊，病后进食好,大小便正常。既往体健。查体:双侧前臂伸面对称部位各触及两个皮下结节，直径约5mm,活动，质硬、无压痛，心肺腹检查未见异常，双上肢近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀，有压痛，下肢不肿。