男性，78岁。右上腹疼痛伴发热、恶心、呕吐5天入院。既往高血压病史10年，肺心病3年。查体:T38.5℃，P102次/分， R24次/分，BP156/98mmHg，皮肤、巩膜无黄染，右上腹明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音弱。化验:血Hb125g/L， WBC18.6x10⁹/L，血清淀粉酶286U/L，B超:胆囊 12cmx6cm，壁厚0.6cm，腔内可见直径3cm结石一枚，总胆管直径0.8cm，肝下可见积液，胰腺显示不清。