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【案例十四】经产妇,29岁。39周妊娠,G3P1,合并子痫前期,羊水过多。经阴道胎盘娩出后,客观地估计阴道出血量约1000ml。

该患目前诊断为产后出血,最可能的原因为

  • A、宫缩乏力
  • B、宫颈裂伤
  • C、胎盘胎膜残留
  • D、凝血功能障碍
  • E、会阴裂伤
  • F、以上都不是

如出血原因为宫缩乏力,查体可发现

  • A、贫血貌
  • B、血压升高
  • C、脉搏增快
  • D、子宫软,轮廓不清
  • E、阴道流血无血凝块
  • F、阴道流血色鲜红
  • G、宫底升高

查体发现子宫软,轮廓不清,可采取的处理方法有

  • A、静脉滴注或肌内注射缩宫素
  • B、按摩子宫
  • C、行清宫术
  • D、应用米索前列醇肛塞
  • E、应用抗纤溶类止血药物
  • F、肌内注射麦角新碱

如应用药物效果不显著,患者仍出血较多,下列操作不可行的有

  • A、宫腔填塞纱布条
  • B、子宫动脉上行支结扎
  • C、子宫动脉下行支结扎
  • D、髂内动脉结扎
  • E、腹主动脉结扎
  • F、子宫切除
  • G、B-Lynch缝合术
  • H、温盐水纱布按摩子宫
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