【案例三十】女性，27岁，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小时，伴恶心、无呕吐。月经正常(3～4)天/(28～30)天，现为月经第25天。GIA1。查体：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP128/70mmHg。妇科查体：外阴（-），阴道（-），宫颈糜烂样改变、轻举痛，子宫前位正常大，略摆痛，附件区左侧卵巢可及，右侧触痛。
应考虑的临床诊断有
- A、异位妊娠
- B、阑尾炎
- C、卵巢肿瘤扭转
- D、急性胃肠炎
- E、卵泡破裂
- F、右侧腹股沟疝
- G、黄体破裂
如妇科检查右下腹部存在边界不清、触痛性肿块5～6cm，考虑的诊断是
- A、异位妊娠
- B、阑尾炎
- C、卵巢肿瘤扭转
- D、急性胃肠炎
- E、卵泡破裂
- F、右侧腹股沟疝
- G、黄体破裂
首先选择的辅助检查是
- A、B超
- B、CT
- C、MRI
- D、血尿常规
- E、肝功生化
- F、尿HCG
如B超显示右卵巢6cm囊性、壁薄、腔内低回声且有细线条带分隔的肿块，盆腔少量积液，提示“卵巢黄体”。下一步处理是
- A、阴道后穹隆穿刺
- B、腹腔穿刺
- C、腹腔镜探查
- D、保守治疗，密切观察
- E、如疼痛，肌内注射哌替啶
- F、输液抗感染
如B超显示右卵巢6cm囊实性、壁厚、腔内面团样物且有强回声的肿块，提示“卵巢畸胎瘤”。下一步处理是
- A、保守治疗密切观察
- B、剖腹探查
- C、腹腔镜探查
- D、B超引导穿刺
- E、经阴道后穹隆探查
- F、MRI确诊
微信扫一扫手机做题